При переломах длинных трубчастых костей нижних конечностей используется хирургический метод лечения — блокированный остеосинтез. С его помощью удается установить костные элементы в правильном положении и собрать все большие отломки. Скрепление частей кости проводится длинным штифтом, который всверливают в костномозговой канал. Кроме этого метода еще используют наложение фиксирующей пластины. Эту процедуру проводят, когда перелом локализуется в дистальных отделах конечности. Этот способ позволяет проводить раннюю нагрузку на ногу и не приковывает больного к постели.
Суть блокированного остеосинтеза
Остеосинтез в зависимости от прочности сочленения бывает с динамической и статической блокировкой.
Блокированный остеосинтез — это способ лечения переломов при котором происходит внедрение металлических или титановых пластин, спиц, установление штифтов и других элементов, способных поддерживать кость в анатомически правильном положении, выравнивать их ось. Кроме этого с их помощью осуществляется удлинение конечности в случае, если это необходимо. Когда используют штифт, его встраивают внутрь костномозгового канала фиксируют снаружи. В случае оперативного лечения раздробленных переломов с массой отломков накладывают титановую пластину. Ее фиксируют специальными болтами или штифтами, сопоставляя при этом осколки и придавая кости физиологическое положение.
Несомненными положительными моментами при выполнении лечения пациента методом блокированного остеосинтеза является:
- возможность выполнять движения конечностью в соседних с травмой суставах;
- отсутствие гипсовой повязки и других средств внешней фиксации;
- возможность передвигаться (в случае травмы большеберцовой или бедренной кости) с опорой на больную ногу и с помощью костылей;
- осуществление 50% нагрузки на ногу через 3 месяца и полной — 5 месяцев.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Блокированный остеосинтез используют в случае сложных сочетанных переломов со значительной репозицией отломков и их ротацией. Его применение позволит больному начать раннюю нагрузку на поврежденную кость и как результат к нему значительно раньше возвратится полная функциональная активность. Кроме этого, показанием к этому виду оперативного вмешательства является перелом метафизарной части длинных трубчатых костей. Чаще всего это кости голени и бедра. Это связано с тем, что в подобном случае больной вынужден долгое время пребывать на скелетном вытяжении и быть полностью обездвиженным. Метод применяется при лечении не заживающих травм, множественных и сочетанных переломах.
К недостаткам оперативного лечения можно отнести:
- высокую цену на материалы и поэтому ограничение доступности для всех больных;
- риск развития инфицирования раны;
- аллергическая реакция и отторжение импланта.
Наибольшим достоинством способа является ранняя возможность передвигаться и нагружать конечность.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Во время операции на голени больной находится в положении лежа на спине, а колено согнуто под прямым углом. При этом для лучшего сопоставления отломком, проводят тягу за пятку. Это позволит точно подобрать длину пластины или гвоздя необходимых для репозиции. Первым этапом операции является рассечение кожи. После этого оттягивают по возможности все расположенные в операционном поле мышцы и связки. Кроме этого, хирург освобождает кость от надкостницы.
Чтобы вскрыть канал костного мозга, необходимо предварительно просверлить твердую ткань. Для этого используют Т-образную рукоятку со спицей. После хирург выбирает способ соединения устройства внутри кости. Замыкаются штифты с помощью сочленения с втулкой и без нее, второй вариант возможен когда нет большого сопротивления в костномозговом отверстии. Мелкие осколки сопоставляют на место и присоединяют к кости при участии винтов. По окончанию операции рану ушивают с выведением дренажа.
Читайте также:
