Физическая активность при ишемической болезни сердца

Приём ведут:

Кривоносов Денис Сергеевич —

врач кардиолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Противопоказания при стенокардии

Основные противопоказания при стенокардии связаны с недопущением развития гипертонической болезни. В связи с этим важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, употребления психостимулирующих веществ (кофе, женьшень, элеутерококк, блюда с высоким содержанием острого перца и соли и так далее). Наличие стенокардического синдрома в большинстве случаев свидетельствует о слабости кровеносных сосудов, и в связи с этим не рекомендуется производить резкие движения (в том числе быстро вставать с кровати при пробуждении и тому подобное). В большинстве случаев не рекомендуется назначать санаторно-курортное лечение.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Противопоказания к выполнению физических и дыхательных упражнений

При приступе стенокардии дыхательные упражнения эффективны и не имеют побочных эффектов, но есть люди, которые не могут их выполнять, т. к. для них она противопоказана. Сюда относят:

• беременных и кормящих женщин;
• лиц, у которых диагностировано обострение хронической патологии любого генеза;
• при воспалительном процессе малом и большом тазу;
• больных с аденомиозом.

Даже для людей, не вошедших в этом список, нелишним будет проконсультироваться с врачом для подбора грамотной методики физических и дыхательных занятий. Это снизит негативные риски и поможет добиться положительного эффекта.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки о, разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Рекомендуемые нагрузки

Для больных с разными стадиями патологии назначаются свои упражнения, чтобы зарядка при стенокардии принесла только пользу.

На начальной стадии

Больные с такой патологий практически не испытывают неприятных симптомов и боли. Проявления болезни возникают редко и являются непродолжительными. Поэтому для них допустимы тренировки с длительностью в полчаса с динамичными и интенсивными упражнениями, но без высокой нагрузки на сердце. Допустимо в одно занятие нагружать сразу все группы мышц, это поможет сделать тонус всей внутренней системы организма лучше.

На типичной

Негативная симптоматика патологии при типичной форме возникает именно при физических нагрузках. Долгая ходьба, интенсивная тренировка может спровоцировать:

• одышку;
• вертиго;
• аритмию и т. п.

К аналогичной симптоматике приводит также стресс или сильное переживание. Поэтому таким больным назначается физическая культура с меньшей интенсивностью. Каждый подход должен чередоваться с перерывом, в котором нужно проверить ЧСС и пульс. Длительность комплекса не должна превышать четверти часа, а если пульс превысил норму на 15%, то и вовсе прекратить.

На резко выраженной

Это самая острая стадия стенокардии, когда дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для таких пациентов занятия возможны только в условиях стационара под наблюдением врача.

РЕКОМЕНДУЕМ: Первая медицинская и доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности Ему запрещены нагрузки высокой интенсивности и длительные.

Гимнастика при стенокардии, комплекс упражнений выполняют в спокойном, умеренном темпе. При появлении одышки, головокружения, болей в сердце нужно сделать перерыв и уменьшить амплитуду упражнений.

Не нужно заниматься больше 10 минут, при этом перерыв должен быть как минимум половина от общего времени занятия.

Повседневная физическая активность

Вид активности	Функциональный класс
I	II	III	IV
Бег	++	+	—	—
Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная (<= 80-90 шагов/мин)</td>	+++ +++ +++	++ +++ +++	— ++ +++	— — —
Подъем по лестнице (этажи)	5 и более	до 5	2-3 этажа	—
Ношение тяжестей (кг)	15-16	8-10	3	—
Занятие сексом	+++	++	+	—

Виды домашних работ

Вид активности	Функциональный класс
I	II	III	IV
Пиление	+	—	—	—
Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза	++ ++	+ —	— —	— —
Работа с пылесосом	++	+	—	—
Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза	++ +	+ —	— —	— —
Протирка пыли	+++	+++	++	+
Мытье посуды	+++	+++	++	+
Стирка: удобная поза неудобная поза	++ +	+ —	— —	— —
Шитье, вышивание	+++	++	+	—

Работы на приусадебном участке

Вид активности	Функциональный класс
I	II	III	IV
Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям)	++	+	—	—
Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг)	до 15	до 8-10	до 3	—
Перевозка грузов на тачке (кг)	до 20-25	до 15	до 6-7	—
Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг)	+++ +++ +++	++ ++ ++	+ — +	— — —
Посадка: деревья рассада	++ +++	+ ++	— +	— —
Сбор урожая: с деревьев с кустов	+++ +++	++ +++	+ +	— —

Дыхательная гимнастика

Не менее эффективный вид терапии – дыхательная гимнастика при стенокардии. Она используется для лечения многих других заболеваний, которые связаны с лишним весом, нарушениями в работе половой системы и т. д.

Задачи дыхательной гимнастики при стенокардии

У дыхательной гимнастики есть несколько задач. Среди них выделяют:

• Укрепление и повышение тонуса диафрагмы.
• Насыщение миокарда кислородом.
• Правильное дыхание.
• Стабилизация метаболизма.
• Улучшение самочувствия.
• Повышение иммунитета к различным вирусным заболеваниям.
• Нормализация эмоционального фона.
• Стабилизация сердцебиения.

Разновидности

Существует несколько разновидностей дыхательной гимнастики. Они отличаются друг от друга техникой выполнения и местом возникновения. Выделяют следующие разновидности:

• Бодифлекс. Данный метод активно используется между основными упражнениями лечебной физической культуры. Бодифлекс выполняется в несколько этапов. Он направлен на насыщение кислородом не отдельного органа, а всего организма. Этот метод используется для избавления от самых разнообразных недугов – от лишних килограмм до сердечно-сосудистых заболеваний.
• Оксисайз. Он используется во время выполнения физических упражнений. Ритм дыхания учащается, что позволяет максимально насытить организм кислородом.
• Цзяньфей. Родина этой методики – Китай. В нее входят несколько видов упражнений (“лотос”, “волна” и т. д.), которые может выполнить каждый. Такую методику используют как для сердечно-сосудистых заболеваний, так и для улучшения самочувствия, избавления от лишних килограмм в проблемных зонах.

Правила выполнения

Несмотря на то, какую именно разновидность дыхательной тренировки выбрали вы, для каждой из них существуют элементарные правила. Они позволяют добиться максимального эффекта от терапии. Выделяют следующие правила:

• Тщательно следите за характером вдоха воздуха. Он должен производиться только носом. Делайте довольно быстрый и резкий вдох.
• Выдох же лучше осуществлять через рот. В отличие от входа, он должен быть довольно медленным и размеренным. Выпускание воздуха должно быть максимально бесшумным.
• Входи можно выполнять как одновременно с упражнениями, так и в перерывах между ними.
• При выполнении дыхательной гимнастики обязательно следите за счетом. Считать необходимо про себя, чтобы не сбивать дыхание.
• Стоит выбрать максимально удобное положение для выполнения упражнений. Заниматься гимнастикой можно сидя, стоя или в положении лежа.
• Выполнять дыхательные упражнения необходимо дважды: утром перед едой и вечером за 1-2 часа после.
• Дыхательная гимнастика должна проводится только натощак.
• В теплое время года старайтесь заниматься на свежем воздухе. Это сделает упражнения более эффективными. Их можно выполнять как стоя на месте, так и во время медленной ходьбы.
• Если вы выполняете дыхательную гимнастику в домашних условиях, тщательно подготовьте для этого помещение. Оно должны быть заранее хорошо проветрено.

Противопоказания

Дыхательная гимнастика при приступах – очень эффективная и действенная терапия, которая практически не имеет побочных эффектов. Но существует и та группа людей, которой стоит отказаться от нее. К таким людям относятся:

• Кормящие женщинам.
• Женщины, которые вынашивают ребенка.
• Лица с обостренными формами хронического недуга.
• Больным с воспалительными заболеваниями большого или малого таза.
• Больные, страдающие аденомиозом.

Дополнительная физическая нагрузка и дыхательная гимнастика помогут избавиться от причин и симптомов стенокардии, значительно улучшить состояние и самочувствие больного, нормализовать работу всех органов. Но такое лечение стоит подбирать со специалистами.

Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца

Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.

Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:

1. Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
2. В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
3. Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
4. Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
5. В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
6. Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
7. В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
8. Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
9. Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.

Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

12

Тема:

Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при гипертонической болезни, гипотонической болезни и стенокардии).

Лечебная физкультура (ЛФК) — это система применения самых разнообразных средств физических упражнений — ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и прочее, — т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также ЛФК хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.

ЛФК назначает лечащий врач, определяет методику занятий — врач-специалист по ЛФК, проводит — инструктор, или врач по ЛФК.

1. Значение ЛФК при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией

Лечебная физкультура способствует восстановлению всех сторон жизнедеятельности: здоровья, самочувствия, психологического состояния, работоспособности, социальных взаимоотношений и является важным средством профилактики повторных инфарктов миокарда и приостановления дальнейшего развития ишемической болезни сердца.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях в период реабилитации и в целях профилактики активно используется в различных лечебных учреждениях. Доказано, что умеренная гимнастика положительно воздействует на организм больного, снижает вероятность тяжелых осложнений. Но при выполнении физических упражнений необходимо соблюдать правила. Кроме того, степень нагрузок должна быть определена специалистом. Физические упражнения улучшают обмен веществ, замедляют и даже останавливают развитие атеросклеротического процесса.

1. Краткая характеристика гипертонической болезни, гипотонической болезни, стенокардии

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным артериальным давлением вследствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. Расстройство механизмов регуляции схематически можно представить следующим образом. Нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем присоединяются нарушения регуляции артериального давления со стороны почек, которые начинают вырабатывать избыточное количество ферментов, повышающих тонус сосудов. Все эти паталогические изменения в механизме регуляции вызывают увеличение тонуса артерий, повышающего периферическое сопротивление току крови.

Заболевание могут вызывать различные причины: психические травмы, нервно-психическое перенапряжение, длительное воздействие отрицательных эмоций, закрытая травма головного мозга, климакс. Предрасполагают к заболеванию неблагоприятная наследственность (гипертоническая болезнь у родителей и ближайших родственников), избыточный вес тела, сахарный диабет.

Для заболевания характерно хроническое течение волнообразного характера, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления заболевания постепенно нарастают и развиваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек.

По степени развития патологических изменений различают три стадии заболевания. При I стадии наблюдаются лишь функциональные нарушения, артериальное давление периодически повышается, но при лечении и даже только при отдыхе легко понижается до нормального уровня. Для II стадии характерно значительное повышение артериального давления, которое снижается лишь под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие. В III стадии повышенное давление стойко держится, выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность.

Гипотоническая болезнь

Она характеризуется понижением артериального давления (максимальное давление ниже 100 мм рт. ст. и минимальное ниже 60 мм рт. ст.) вследствие нарушения функции аппарата, регулирующего кровообращение. Не всегда снижение артериального давления является заболеванием. Достаточно часто встречается и физиологическая гипотония, когда понижение артериального давления бывает без признаков патологии, например, у хорошо тренированных спортсменов.

Снижение артериального давления может возникнуть и вторично, как следствие ряда заболеваний. Заболевание протекает длительно и носит волнообразный характер, когда периоды ухудшения сменяются периодами удовлетворительного состояния.

Стенокардия

Клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею, носят сжимающий, давящий или жгучий характер. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

Формы течения стенокардии:

• Редкие приступы;
• Стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях);
• Нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях);
• Прединфарктное состояние (возрастает частота, интенсивность и длительность приступов, появляется стенокардия покоя).

1. Задачи, средства ЛФК при данных заболеваниях

Лечебное действие физических упражнений при гипертонической болезни

обусловлено их благоприятным воздействием на центральную нервную систему. Повышение тонуса центральной нервной системы под воздействием занятий лечебной физкультурой стимулирует и нормализует моторно-сосудистые рефлексы. Систематические тренировки повышают тонус парасимпатической системы, понижающей тонус гладкой мускулатуры артерий. Физические упражнения улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, активизируют обмен веществ, что замедляет развитие атеросклероза. Лечебная физкультура улучшает и двигательные возможности, и работоспособность, восстанавливает функцию вестибулярного аппарата, оказывает общеукрепляющее воздействие.

В комплексном лечении гипотонических состояний

большую роль играет лечебная физическая культура, улучшающая общее состояние и восстанавливающая функции нервной, сердечнососудистой и других систем и органов. Важной задачей является повышение работоспособности и эмоционального тонуса.

Наибольший эффект в повышении артериального давления оказывают силовые упражнения для крупных мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе, упражнения скоростно-силового характера, выполняемые в быстром темпе, а также дозированные статические напряжения. Эти специальные упражнения необходимо сочетать с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц.

Плотность занятий должна быть малой или средней, поэтому необходимо включать паузы между упражнениями.

Очень важно заниматься утренней гигиенической гимнастикой, которую в отдельных случаях можно заменить прогулкой.

Задачи ЛФК при стенокардии:

• Улучшение периферического кровообращения;
• Нормализация регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Улучшение трофических процессов в сердечной мышце;
• Нормализация моторно-васкулярных связей;
• Нормализация моторно-кардиальных связей;
• Общее укрепление организма.

1. Методика организации ЛФК

Методика ЛФК основана на:

а) дидактических принципах (наглядность, доступность, систематичность занятий, постепенность и последовательность выполнения упражнений, индивидуальный подход);

б) правильном подборе и определении продолжительности выполнения физических упражнений;

в) оптимальном числе повторений каждого упражнения;

г) физиологическом темпе выполнения движений;

д) адекватности силового напряжения возможностям больного;

е) степени сложности и ритма движения.

5. Составить комплексы лечебной гимнастики при перечисленных заболеваниях

Лечебная физкультура для больных гипертонической болезнью

Основное внимание нужно уделить умению произвольно расслаблять мышцы и выполнять дыхательные упражнения. Эти упражнения способствуют снятию возбуждения сосудодвигательного центра, снижению тонуса скелетных мышц и сосудов, что в свою очередь ведет к понижению артериального давления. Умение расслаблять мышцы — специальный навык, которому нужно учиться. При освоении его необходимо прочувствовать три последовательно изменяющихся состояния работающих мышц:

1. напряжение мышц в начале выполнения упражнения;
2. уменьшение степени напряжения этих мышц до ощущения тяжести удерживаемой части тела (руки, ноги, туловища);
3. последующее расслабление этих же мышц, сочетающееся с падением расслабленной части тела под действием тяжести.

Помимо упражнений на расслабление мышц, нужно уделить внимание обучению дыхательным упражнениям и ходьбе. Длительность занятия — 40 мин. Темп движения медленный. Частота пульса при занятиях лечебной физкультурой не должна превышать 120 ударов в минуту. Обязательно провести анализ ВСР до и после занятий, т.е. контролировать степень напряжения нервной системы. После занятий — обтирание тела, температура воды 36°.

Самоконтроль пульса, АД и самочувствия в покое и после 20 приседаний за 30 сек.

1. Ходьба в спокойном темпе. 2 мин.

Упражнения на расслабление

1. И. п.- основная стойка. 1 — шаг правой ногой в сторону; напрягая мышцы, руки в стороны, 2 — уменьшить напряжение мышц рук, 3 — расслаблять мышцы, «уронить» руки, 4 — вернуться в и. п.

То же в другую сторону. 10 раз в каждую сторону.

1. И. п. — то же. 1 — напрягая мышцы, руки в стороны, 2 — легкий полунаклон туловища вперед, 3 — уменьшить напряжение мышц рук и плечевого пояса. 4, 5, 6, 7 — расслабляя мышцы рук и плечевого пояса, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться 10 раз.
2. И. п. — то же. 1 — руки на поясе, 2 — руки к плечам, сблизить лопатки, 3 — уменьшить напряжение мышц рук и плечевого пояса (руки и плечи движутся вперед), 4, 5, 6 — расслабляя мышцы рук и плечевого пояса, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться 10 раз.
3. И. п. — сидя на стуле. 1 — выпрямить ноги (носки вытянуть), руки к плечам, прогнуться, напрячь мышцы всего тела. 2, 3, 4 — постепенно уменьшая напряжение, расслабить все мышцы тела, руки «уронить», 5-8 — сидеть с расслабленными мышцами. 10 раз. Диафрагмальное дыхание — 4-5 раз.
4. И. п. — то же. 1 — руки скользят к подмышечным впадинам — вдох. 2 — «сбросить» руки, полное расслабление — выдох. 10 раз.
5. И. п. — то же. Поднять руки вверх — вдох, опустить (полное расслабление всего туловища) — выдох. 6- 8 раз.
6. Встать на устойчивую скамейку (высотой 20 см) правой ногой, держась правой рукой за спинку стула, левую ногу свободно опустить, левую руку на пояс. 1-напрягая мышцы, левую ногу вперед. 2, 3 — уменьшить напряжение мышц левой ноги. 4, 5, 6, 7 — расслабляя мышцы, «уронить» левую ногу, дать ноге непроизвольно покачиваться. То же, стоя левым боком к опоре. 10 раз каждой ногой.
7. И. п. — сидя на переднем крае стула, руками держась за край сиденья. 1 — поднять правую ногу, 2, 3, 4 — постепенно уменьшая напряжение, расслабить мышцы ног. 5 — «уронить» ногу. То же другой ногой. 10 раз каждой ногой.
8. И. п. — сидя на стуле. 1, 2 — Потянуться руками вверх — вдох. 3, 4, 5 — расслабленно «бросить» руки — выдох. 10 раз.
9. Ходьба: в спокойном темпе — 1 мин., в быстром — 30 сек., 90-100 шагов в минуту — 5 мин., в быстром темпе — 30 сек., спокойная — 4 мин., быстрая — 30 сек., 90-100 шагов в минуту — 10 мин.

Проверка частоты пульса.

Вечером самомассаж рук, плечевого пояса, шеи и головы.

Прогулка перед сном 30-40 мин. Лежа в постели, мысленно расслабить руки, ноги, туловище.

Лечебная физкультура для больных гипотонической болезнью

Выполнять утреннюю гигиеническую гимнастику, ходьбу или прогулки, дозировка которых указана ниже. Занятия лечебной гимнастикой лучше выполнять по типу круговой тренировки, т. е. используя многократно повторные воздействия на все основные мышечные группы: рук, ног, туловища. Число повторений упражнений на каждой «станции» определяется индивидуально в зависимости от показателей так называемого «максимального теста» (МТ). Предварительно проводится опробование каждого упражнения с числом повторений до утомления. Темп выполнения — быстрый.

И. п. — стоя, правую руку вверх, левую вниз. На каждый счет смена положения рук. Дыхание произвольное.

И. п. — лежа на животе, руки в упоре перед грудью. Отжимание двумя руками от пола. Для женщин делать отжимание, лежа на бедрах. Интервал отдыха не более 30 сек. Выполнять дыхательное упражнение и на расслабление.

И. п. — лежа на полу, руки на поясе. Одновременное поднимание и опускание ног. В момент поднимания — выдох, опускания — вдох.

И. п. — стоя у опоры, руки на опоре. Приседание — вдох, и. п. — выдох.

И. п. — лежа на животе, руки на поясе, ноги фиксированы за стол, кушетку и т. п. Приподнимание верхней части туловища. Дыхание не задерживать.

И. п. — стоя, руки на поясе. Прыжки на обеих ногах с переходом на быструю ходьбу или легкий бег. Интервал отдыха 2 мин. Ходьба 2 км. Контроль пульса и самочувствия.

Лечебная физкультура для больных стенокардией

Программа предназначена для больных стенокардией с частыми приступами, через 3-4 недели после сильного приступа стенокардии, при заболеваниях сердца с недостаточностью кровообращения I степени, с нарушениями ритма.

Выполняйте утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику и дозированную ходьбу.

Комплекс лечебной гимнастики

Подсчет пульса.

И. п. — лежа на спине. Поднимание левой руки вверх — вдох,

и. п. — выдох, то же правой рукой. 5-6 раз каждой рукой.

И. п. — то же. Сгибание рук в локтях с одновременным сжиманием пальцев в кулак, стопы на себя — выдох, и. п. — вдох. 8-10 раз.

И. п. — то же. Отведение одноименной руки и ноги в сторону-вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз каждой ногой.

И. п. — то же. Поочередно поднимание ноги вверх — выдох,

и. п. — вдох. 5-8 раз каждой ногой.

И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтях. Упираясь на локти, прогнуться в грудной части позвоночника — вдох, и. п. — выдох. 5-7 раз.

И. п. — сидя на стуле, руки к плечам. Вращение рук в плечевых суставах. Дыхание не задерживать. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, руки на поясе. Поворот влево, левая рука в сторону — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, руками держаться за сиденье стула. Выпрямить левую ногу, носок на себя — выдох, и. п. — вдох. 6-10 раз каждой ногой.

И. п. — сидя. Наклон туловища в сторону, рука тянется к полу-выдох, и. п.- вдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — то же. Встать, упираясь руками в колени — выдох, и. п. — вдох. 4-8 раз.

И. п. — стоя, руки на поясе. Развести локти в сторону, прогнуться в грудной части позвоночника — вдох. Опустить плечи и голову — выдох. 4-6 раз.

Спокойная ходьба, 1 мин. Подсчет пульса.

И. п. — стоя, руки на поясе. Левую ногу отставить в сторону, руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — стоя, держась за спинку стула. Подняться на носки — вдох, перекат на пятки — выдох. 8-12 раз.

И. п. — то же. Правую руку вверх, левую ногу назад на носок — вдох, и. п. — выдох, то же другой ногой и рукой. 5-8 раз.

И. п. — сидя на стуле, ноги согнуты. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз — выдох, и. п.- вдох. 6-10 раз.

И. п.- сидя, ноги вперед. Вращение стоп 8-12 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, ноги согнуты. Встряхнуть и расслабить поочередно руки, затем ноги. 3-4 раза.

И. п. — то же. Руки в стороны — вдох, и. п.- выдох. 4-5 раз. Подсчет пульса.

Методические указания.

Все упражнения выполняются в медленном темпе. Через 2-3 недели можно увеличить количество повторений в упражнениях 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16 до 12-16 раз, а в упражнениях 3, 15, 18 до 16-18 раз. Раз в неделю вместо этого комплекса применять упражнения для расслабления мышц.

Список литературы и Интернет ресурсов

Литература

1. Вайнер, Э.Н. Лечебная физическая культура (для бакалавров) / Э.Н. Вайнер. — М.: КноРус, 2017
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: справочник М.: Медицина, 2011.
3. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж: Учебник для медицинских училищ и колледжей / В.А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Калюжнова И.А, Перепелова О.В. Лечебная физкультура – Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2010.
5. Шлык Н. И. Лечебная физическая культура: практикум. – Ижевск, 2012.

Интернет ресурсы

1. Studfiles сетевое издание. Статья: Формы, методы и методические принципы ЛФК, https://studfile.net/preview/3599080/page:6/ (дата обращения 28.03.2020)
2. Ваш флеболог сетевое издание. Статья: ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях https://vashflebolog.com/therapies/conservative-treatment/lfk-pri-serdechno-sosudistyx-zabolevaniyax.html

(дата обращения 28.03.2020)