Гематома на ранних сроках беременности

1694 просмотра

23 ноября 2020

На 6-7 неделях попала в больницу с кровянистыми выделениями алого цвета. За неделю до больницы на узи была небольшая отслойка хориона. Назначили утрожестан и транексам. В больнице только увеличили дозу утрожестана, ничего дополнительно не назначили. через три дня нахождения в больнице — на узи обнаружили уже гематому 22*25мм. начала пить магнелис б6. Лежала , не нервничала, не напрягалась. Спустя еще 5 дней (выделенной никаких не было) сделали повторное узи — гематома увеличилась, 47*22*30 стала…врачи толком ничего не говорят, сказали продолжаем то же лечение, что гематома не опорожняется, а кровь вся внутри, ждём до 3х недель что рассосётся. Начала сомневаться в эффективности лечения и компетентности специалиста…не может ли скопление этой крови гематомы привести к внутреннему кровотечению/разрыву матки? И как влияет большая гематома на развитие плода. Переживаю очень. Прикрепляю схему расположения гематомы, котирую мне изобразили на узи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Никакого кровоизлияния и разрыва матки не будет, не переживайте! Такая отслойка может только отслаивать плодное яйцо. Напишите все дозы препаратов, которые Вы принимаете

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона, добрый день!

Пью транексам 500 три раза в сутки уже 13 день, утрожестан 200 три раза в сутки, магнелис б6 по одной таблетке три раза в сутки, и фемибион 1 по одной (справочно). Если тянет низ — вставляю папаверин, пока помогал.

Акушер, Гинеколог

Мария, скажите, пожалуйста, беременность первая? Вы сдавали какие-либо гормоны во время беременности?

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона,

Да, первая. Был низкий прогестерон до беременности, ниже в 10 раз. И либо в первые дни после зачатия, либо в первую неделю — был тоже низковат (со слов Врача) — всего 2,4 нмоль/л.

Акушер, Гинеколог

Кроме прогестерона, Вы сдавали эстрадиол, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, кортизол?

Мария, 23 ноября 2020

Клиент

Илона,

Во время беременности уже — не назначали.

Только год назад — 17 ОН-прогестерон, эстрадиол, ЛГ, фсг, пролактин, ДГЭА-с. Был ниже нормы — прогестерон, ЛГ

Акушер, Гинеколог

Надо обязательно сдать. Если какие-либо проблемы есть, то надо добавлять препараты

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гематома на развитие плода не влияет, может только провоцировать большее отслаивание хориона. Что сейчас принимаете?

Вы лежите в стационаре

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Лечение верное.

На плод гематома никак не повлияет.

Но действительно к сожалению она долго может рассасываться.

Необходимо набраться терпения и продолжить лечение.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Гематома ни в коем случае не повлияет на внутреннее кровотечение и уж тем более, на разрыв матки. При отслойке — самое страшное, что может произойти, это выкидыш. Лечение назначено правильно. Гематома может рассасывается до 18 недель беременности. Здесь нужно только наблюдение и контроль УЗИ

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, укажите дозы препаратов, которые Вы принимаете? Матка не разорвется, чтобы плодное яйцо оставалось с хорошим питанием, отслойка не должна занимать более одной трети площади хориона.

Гинеколог

Добрый день! По лечению на данном сроке все правильно. Основные препараты это дюфастон или утрожестан и транексам. Остальная терапия значения не имеет. Остается только ждать в какую сторону пойдет процесс::если гематома будет нарастать беременность будет прерываться и пойдет выкидыш, разрыва матки в таких сроках не бывает. Или процесс стабилизируется и гематома постепенно рассосется. Но это не так быстро!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Гематома может привести только к выкидышу. Надо начинать Транексам по 500 мг 3 р/д , чтобы остановить кровь в гематоме. Также свечи Папаверин реатально, чтобы снять спазм там, оде отслаивается хорион.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Назначения верные: Транексам должен остановить кровотечение, а Утрожестан направлено действует на сохранение беременности. Гематома в вас средних размеров, рассасываться и опорожняться будет не одну неделю (у меня была пациентка с гематомой 12 см — до декрета опорожнялась). Главное, чтобы не было алых выделений — это значит, что кровит свежий сосуд, что увеличивается отслойка. А коричневые выделения — это старая свернувшаяся кровь. Она должна опорожниться. Единственное, следите за тем, чтобы не было воспаления во влагалище — свернувшаяся кровь является благоприятной средой для роста патогенной флоры

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематома при беременности

2612 просмотров

14 июня 2018

Здравствуйте, на сроке 6 недель легла на сохранение с коричневыми выделениями. На узи увидели гематому 13 мм. Пила дюфастон 3р в день, магнеб6, папаверин на ночь. Выписали через 6 дней, сказали что гематома уменьшилась. Сказали что мазня может недолго продолжаться, но уже прошло 7 дней, а она все есть. Темно-коричневая. В день немного.Пью те же препараты. Переделала в другой клинике, сказали есть 2 совсем маленькие гематомы. Стоит паниковать и опять ложиться в больницу? Сколько могут продолжаться эти темно-коричневые выделения?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер

Половой покой. Исключить подъем тяжестей. Дюфастон по схеме продолжаете… Свечи с папаверином ректально не менее 7 дней. Но- шпу не забыть по 1 таб 3 раза в день и хорошие положительные эмоции! Прекратяться выделения. Наберитесь терпения.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Коричневые выделения могут продолжаться пока не выйдет вся гематома. Как долго это будет сказать невозможно. Самое главное чтобы не было яркой алой крови. Самое главное Вам соблюдать половой и физический покой, продолжить прием дюфастона 3 таблетки в сутки. Необходимости в госпитализаци нет.

Акушер, Гинеколог

Если слишком гематома сохраняется в размерах, появляются новые, можно и нужно добавить транексам 250 мг 1т 3 раза в день 5 дней. Важно выявить причины угрозы.

Ольга, 14 июня 2018

Клиент

Юлия, а как выяснить причины? Какие анализы нужно сдать?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на наследвенные тромбофилии

Ольга, 14 июня 2018

Клиент

Елена, это коагулограмма?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Паниковать не стоит. Ваша гематома оплрожнянтся-эт логично и так должно быть. Дюфастон принимаете сколько?

Ольга, 14 июня 2018

Клиент

Маргарита, 3 таблетки в день

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Все максимально необходимое вы уже делаете. И даже в больнице вам не сделают ничего более нужно. Единственное что там будет покой. Тоже самое вы можете создать себе дома. Физический и половой покой. Без стресса и других нагрузок.

Пока все это входит в вариант развития нормы. Поэтому сильно не переживайте!

Педиатр

Нет это анализ ,который показывает есть ли ген ,который тромбирует сосуды плаценты и происходят гематомы, невынашивания.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Да главное половой покой, тяжести не поднимать. Можно уже пить транексам. Выделения будут пока полностью не выйдет гематома, я бы вам рекомендовала ходить на контроль УЗИ каждые 5-7 дней, чтобы под контролем.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Переживать не нужно! В госпитализации Вы не нуждаетесь. Главное выяснить причину гематомы, чтобы не было повтора. Обследуйтесь на наследственную тромбофилию, гормоны Т3, Т4 св, ТТГ. Назначенное лечение продолжайте, физический и половой покой. Исключить стресс. Гематома может опорожняться от 14 дней до месяца. Наблюдайте за тем, чтобы не было алой крови. Здорового малыша! Берегите себя!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, скорее всего ваши выделения это опорожнкние той крупной гематомы. Не волнуйтесь продолжайте назначения врача.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Гематомы компенсированы. Выходит то, что накопилось- хуже было- бы, если- бы лилась алая кровь.Самое главное, чтобы они не увеличивались. Лечение адекватное.Контроль УЗИ через неделю. Берегите себя.

Андролог, Уролог

Добрый день! Наберитесь терпения и продолжайте принимать все назначенные препараты, а также соблюдайте половой и физический покой! Выздоравливайте!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

У вас коагулограмма в норме?

Имеющаяся гематома рассасывается, поэтому идут такие выделения. Если будет усиление кровотечения, будет алая кровь, тогда следует обратиться в больницу.

Акушер, Гинеколог

ТТГ, антиТПО, гомоцистеин,ИППП. Если были репродуктивные потери раньше (выкидыш, преждевременные роды)- анализы на АФС, наследственные тромбофилии.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо сейчас успокоиться. Все лекарства также продолжать пить. Выделения прекпатяттся как гематомы полностью опорожняться, все что там накопилось в ней оно постепенно выходит.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если появилась новая гематома, то нужно вновь на сохранение ложиться и нужно обследоваться на заболевания щитовидной железы, на ЗППП, проверить уровень гомоцистеина и гормональный фон половых гормонов.

Психолог, Сексолог

Выделения сохранятся, пока вся гематома не выйдет. Продолжительность этого процесса зависит от того на сколько вы будете поддавать свой организм нагрузкам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ретрохориальная гематома

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ретрохориальная гематома образуется из-за отторжения плодного яйца на месте которого возникает полость со свернувшейся кровью. Гематома — это синяк, который при здоровом организме самостоятельно рассасывается. Предлагаем вам узнать о причинах появления данного заболевания, основных симптомах, диагностике и методах лечения.

Ретрохориальная гематома появляется из-за особенностей функционирования женского организма. Зачастую данную патологию связывают с гормональной перестройкой, но точно сказать, что вызывает появление ретрохориальной гематомы в первые месяцы беременности очень сложно. Диагностировать ее и назначить эффективное лечение может только гинеколог. Самостоятельно лечить заболевание категорически нельзя, так как это может стать причиной выкидыша.

[1]

Причины ретрохориальной гематомы

Причины ретрохориальной гематомы до конца не изучены. Но ее появление может быть связано с гормональными сбоями и нарушениями в женском организме (гормональная перестройка это неотъемлемая часть беременности), высокими физическими нагрузками, заболеваниями и воспалительными процессами мочеполовой системы.

Не смотря на то, что она может возникнуть по вышеописанным причинам, точно определить, что спровоцировало ее появление и предупредить это, практически невозможно. У некоторых больных, ретрохориальная гематома появляется из-за анатомических особенностей строения половых органов. Возможные причины заболевания устанавливают после полного обследования и проведения диагностики.

[2], [3], [4], [5]

Симптомы ретрохориальной гематомы

Симптомы ретрохориальной гематомы позволяют диагностировать заболевание и начать лечение. Основные и часто встречающиеся симптомы заболевания, это коричневые выделения. Кроме выделений, у женщины могут возникать тянущие боли внизу живота. Данный симптом спровоцирован развитием или же рассасыванием гематомы. Выделения говорят о том, что она начала рассасываться и постепенно выводится из организма. Но, не смотря на это, обязательным является посещение гинеколога. Врач поможет облегчить симптоматику заболевания и назначит лечение.

[6], [7]

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности диагностируется по своеобразной симптоматике. У женщины появляются боли внизу живота, и мажущие коричневые выделения, которые становятся причиной опасений и страхов за будущего малыша.

Но не стоит паниковать, так как ретрохориальная гематома при беременности встречается у многих будущих мам и отлично поддается лечению. Она образуется в момент отслоения плодного яйца от хориона. Чаще всего заболевание возникает в первые месяцы беременности. На месте отслоения образуется полость со свернувшейся кровью. При выявлении данного заболевания гинеколог назначает щадящее и эффективное лечение, для того, чтобы беременность прошла без осложнений.

[8], [9]

Ретрохориальная гематома без выделений

Ретрохориальная гематома без выделений бывает на ранней стадии развития заболевания. Но вместо выделений о ее появлении говорят другие симптомы. Прежде всего, это тянущие боли внизу живота. Обратите внимание, что появление выделений свидетельствует о рассасывании гематомы, а вот их отсутствие вызывает ряд опасений.

Если в первом триместре беременности вас стали беспокоить боли внизу живота, но они не сопровождаются коричневыми выделениями, немедленно обратитесь к гинекологу, так как причина болей может быть ретрохориальная гематома. В этом случае гинеколог проводит ультразвуковое исследования для диагностики заболевания и назначает лечение, которое позволит ей рассосаться.

[10]

Ретрохориальная гематома в стадии организации

Ретрохориальная гематома на стадии организации говорит о том, что заболевание проходит. Стадия организации — это свидетельство того, что опасность миновала, и женщина может спокойно наслаждаться течением беременности. Ретрохориальная гематома на стадии организации должна сопровождаться коричневатыми мажущими выделениями. Намного хуже, если выделения кровянистые, то есть красного цвета. В этом случае, женщине требуется немедленная медицинская помощь.

Обратите внимание, если вам поставили диагноз ретрохориальная гематома в стадии организации, то это хорошо, так как означает, что синяк рассасывается. Но этот процесс может сопровождаться болями внизу живота.

[11]

Последствия ретрохориальной гематомы

Последствия ретрохориальной гематомы зависят от степени сложности патологии, срока беременности, на котором заболевание было диагностировано, ее размеров и вида применяемого лечения.

Последствия зависят и от симптоматики. Если гематома вызывает болевые ощущения, сопровождается коричневыми выделениями и была диагностирована на раннем сроке беременности, то это нормально. Так как в этом случае женщина может рожать естественным путем, и угрозы для родов и ребенка нет. Если же ретрохориальная гематома появилась на поздних сроках беременности, то во время родов женщине делают кесарево сечение. Операция выполняется не в положенный срок, а раньше, как правило, на 38 неделе беременности. Но не стоит волноваться, так как смертельных последствий для мамы или ребенка, ретрохориальная гематома не несет.

[12]

Диагностика ретрохориальной гематомы

Диагностика ретрохориальной гематомы проводится при определенной симптоматике или во время планового обследования женщины. Единственный метод, который позволяет точно диагностировать ретрохориальную гематому — это ультразвуковое исследование.

С помощью диагностики методом ультразвукового исследования можно определить локализацию, ее размеры и форму. Благодаря этому, гинеколог может составить тактику лечения и дать прогноз заболеванию. Диагностировать ее могут как на первых месяцах беременности, так и на позднем сроке. Но и в первом и во втором случае, ретрохориальная гематома поддается лечению.

[13]

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение ретрохориальной гематомы начинается с проведения ультразвукового исследования для определения формы, размера и локализации синяка. Во время лечения самое важное остановить рост ретрохориальной гематомы. Для этого гинеколог назначает лекарственные препараты, которые способствуют улучшению свертываемости крови. Но не стоит беспокоиться, так как такое лечение наиболее оптимально для будущего малыша. Не смотря на это, женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Также, во время лечения назначают витаминный комплекс, а именно витамин Е. Витамин ускоряет выработку организмом гормонов, которые отвечают за нормальное течение беременности и ускоряет процесс ее рассасывания Не смотря на это, беременной необходимо самостоятельно выполнять ряд лечебных процедур. Прежде всего, отказаться от половой близости, соблюдать покой и постельный режим.

Транексам при ретрохориальной гематоме

Транексам при ретрохориальной гематоме — это эффективное гемостатическое средство. Транексам способствует рассасыванию гематомы, улучшает кровообращение и снимает болезненные симптомы. При назначении препарата на ранних сроках беременности существует риск для плода. Поэтому перед приемом препарата гинеколог оценивает возможные риски и при необходимости заменяет транексам другими препаратами.

Лечение транексамом при ретрохориальной гематоме должно проходить в стационаре. Это позволяет контролировать состояние женщины и в случае осложнений немедленно оказать первую помощь с минимизацией риска для женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

Профилактика ретрохориальной гематомы

Профилактика ретрохориальной гематомы — это комплекс методов и мероприятий, которые позволяют предупредить заболевание и защищают женский организм от появления ее вновь. Профилактика начинается с лечения хронических заболеваний мочеполовой системы, это снижает риски появления патологии.

Если ретрохориальная гематома уже появилась, требуются профилактические мероприятия, которые поспособствуют ее скорейшему рассасыванию. Кроме лечения, которое прописал врач, женщина должна самостоятельно обеспечить отток крови и уменьшение патологии. Для этого больше времени необходимо проводить в постели, под таз рекомендуется положить свернутое одеяло или валик. Также, стоит отказаться от интимной близости.

[14], [15]

Прогноз ретрохориальной гематомы

Прогноз ретрохориальной гематомы полностью зависит от ее величины относительно плодного яйца. Так, у беременных с небольшими патологии есть все шансы на положительный прогноз. А вот у тех, у кого объемы гематомы превышают 40% от объема плодного яйца прогноз не всегда положительный. Для того чтобы исход появления гематомы был хорошим, при первых симптомах (боль внизу живота, коричневые выделения) необходимо обратиться к гинекологу для лечения.

Ретрохориальная гематома — это опасная болезнь, которое поддается лечению. При появлении симптоматики данного заболевания необходимо обратиться к гинекологу. Так как, своевременное и эффективное лечение — это гарантия женского здоровья и здоровья будущего ребенка.

[16]

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. https://sprosivracha.com/questions/352595-gematoma-na-rannih-srokah-beremennosti.
4. https://sprosivracha.com/questions/72953-gematoma-pri-beremennosti.
5. https://ilive.com.ua/health/retrohorialnaya-gematoma_109121i15935.html.
6. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
9. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.