Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.
Причины возникновения
Гематома головного мозга — это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:
- Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
- Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
- Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
- Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
- Врожденные сосудистые заболевания.
- Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
- Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
- Родовая травма.
Важно!
Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,
Механизмы образования
Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом — артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.
Различают два механизма кровоизлияния:
- излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
- кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.
Классификация по всем признакам
Выделяют две группы гематом головного мозга:
- травматические — образовавшиеся в результате ушиба;
- спонтанные (нетравматические).
Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.
В зависимости от локализации в черепном пространстве:
- эпидуральными;
- субдуральными;
- внутримозговыми;
- субарахноидальными;
- внутрижелудочковыми.
По сроку давности, обуславливающему методику лечения:
- острые — выявленные в течение 3 суток с момента образования;
- подострые — обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
- хронические — выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.
Внимание!
Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.
По месторасположению:
- внутримозговые;
- внутричерепные;
По глубине расположения:
- глубокие — расположенные в центральной части полушария;
- поверхностные — образовавшиеся под коркой.
Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:
- первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
- вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.
Симптомы и признаки гематомы
Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.
Эпидуральная
Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.
Обратите внимание!
Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.
Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:
- непродолжительная потеря сознания;
- слабость;
- незначительное головокружение;
- асимметрия носогубных складок.
По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.
Субдуральная
Причина возникновения субдуральной гематомы — разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:
- расстройство сознания;
- головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
- тошнота и рвота;
- нарушение психики.
Важно!
Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.
Субарахноидальная
Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:
- черепно-мозговая травма;
- разрыв сосудистой аневризмы;
- расслоение сонной и позвоночной артерии.
Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:
- расстройство сознания;
- интенсивная головная боль;
- тошнота и рвота;
- светобоязнь;
- кратковременная потеря сознания;
- расстройство сознания в течение 5-10 суток.
Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.
Внутрижелудочковая
Кровоизлияние в желудочки головного мозга — разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:
- нарастающая отечность тканей;
- нарушение функциональности головного мозга;
- развитие гидроцефалии водянки — причины обмороков и комы.
Внутримозговая
Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.
Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.
Основные признаки внутримозговой гематомы:
- расстройство речи и памяти;
- нарушение поведения;
- судорожные эпилептические приступы.
Очень важно!
Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.
Оказание первой помощи
После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:
- обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
- нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
- каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.
Особенности гематом на голове у ребёнка
Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:
- механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
- наличие тяжелых заболеваний;
- перенесенные хирургические операции.
Внимание!
Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.
Основные симптомы патологии:
- головные боли;
- тошнота, рвота;
- затуманенность сознания;
- общая слабость;
- повышение температуры тела;
- сонливость;
- плаксивость;
- шум в ушах;
- появление вокруг глаз темных кругов.
При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:
- наложить сдавливающую повязку;
- приложить холодный компресс к месту травмации;
- обеспечить малышу постельный режим.
Диагностические меры
С целью выявления гематомы головы врачом назначаются следующие виды исследований:
- эхоэнцефалография;
- рентген черепной коробки в двух проекциях;
- компьютерная томография;
- ангиография, определяющая характер сосудистых нарушений;
- МРТ.
Лечение
На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.
Консервативное
Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:
- нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
- благоприятное влияние на свертываемость крови;
- устранение и предотвращение отечности;
- укрепление стенок сосудов.
Пациенту назначают препараты:
- для ликвидации спазма сосудов — Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
- для предотвращения отека мозга — Манниол и т.п.
Хирургическое
Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:
- пункционный;
- открытый;
- стереотаксический;
- эндоскопический;
- нейронавигационный.
Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.
Народными методами
Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:
- Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
- В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
- В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
- Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.
Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:
- подорожника;
- петрушки;
- полыни;
- багульника и т.п.
Родовых гематом
Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:
- нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
- введение кровоостанавливающих препаратов.
Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.
Восстановление
Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:
- строгое соблюдение режима сна;
- обеспечение сбалансированного питания;
- прием только тех препаратов, который назначил врач;
- постепенное возвращение к нормальной деятельности.
Обратите внимание!
Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.
Прогноз по выздоровлению
Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.
Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.
Возможные последствия ЧМТ
Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:
- астения;
- частые депрессии;
- нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
- хроническая усталость;
- нарушение координации движений и речевой функции;
- неконтролируемая дефекация;
- недержание мочи;
- снижение мозговой активности;
- нарушение сна;
- слабоумие, как последствие ЧМТ.
У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.
Виды и последствия ушибов головы
Полезно знать, что если речь идет об ушибе головы, то имеются ввиду травмы в результате падений или ударов тупыми предметами без видимых нарушений целостности кожных покровов. Классифицируют несколько видов подобных травм, в зависимости от последствий, которые они с собой несут, это могут быть:
- различные ушибы лица или области, скрытой под волосами, ограничивающиеся только внутренними повреждениями мягких тканей;
- чрезвычайно опасным для здоровья следствием ушиба головы является внутричерепное, единичное или множественное, кровоизлияние;
- травма головы, сопровождающаяся сотрясением головного мозга, которое, в свою очередь, может иметь различные степени тяжести;
- очень опасен развитием различных несовместимых с жизнью состояний ушиб головного мозга.
В зоне особого риска те, кто чаще всех получают ушиб головы: маленькие дети и взрослые старшего возраста. Именно у них последствия даже незначительных подобных травм могут быть непредсказуемо опасными. И именно для того, чтоб максимально обезвредить эти последствия, так важно оказать своему ребенку, который в процессе игры неуклюже прыгнул, прохожему в преклонных годах, подскользнувшемуся на улице, или неожиданно упавшему с лестницы электрику, — всем, кто в этом нуждается, первую помощь, и сделать это правильно и быстро.
Внешние симптомы ушиба головы
Очень важно как можно быстрее диагностировать ушиб головы. А сделать это непросто, особенно учитывая, что нередко подобные травмы сопровождаются потерей сознания. Вам может пригодится знание следующих симптомов:
- естественно, что все жалуются на боль, это и результат самого удара, и наступившие вслед за ним резкие спазмы сосудов;
- место удара может моментально припухнуть, говорят, что «шишка вскочила»;
- порой почти сразу можно увидеть синяк, как результат внутреннего кровоизлияния;
- не всегда, но довольно часто у пострадавшего от ушиба головы, резко подскакивает температура;
- жалобы на тошноту;
- кровь из носа может пойти даже тогда, когда сам удар не пришелся по носу, и его вызвала травма отдаленной части;
- если удар пришелся на затылок, нередки временная потеря или снижение остроты зрения, так как в этой зоне расположены зрительные мозговые центры;
- общая слабость;
- пострадавшие жалуются на слабость в ногах и руках;
- сознание как бы затмевается либо утрачивается вовсе;
- если повреждены кости черепа, наверняка будет рвота.
Что предпринять при ушибе головы
Если вы уверены, что перед вами пострадавший с ушибом головы, вызывайте «скорую». А пока она мчится к вам на помощь, не медлите ни секунды, начинайте действовать, чтоб предотвратить серьезные болезни в отдаленном будущем и опасность летального исхода прямо сейчас.
- К месту ушиба надо, как можно быстрее, приложить что-либо прохладное, чтобы ослабить боль, снять отек и купировать внутреннее кровотечение. Причем холод должен оставаться на месте ушиба несколько часов.
- Даже если человек в сознании и утверждает, то чувствует себя прекрасно, необходимо быть настойчивым и уложить его в постель хотя бы на пару часов. Дело в том, что симптомы болезни могут проявиться позднее, что чревато обмороками, неожиданным падением и вторичными травмами.
- В течении этого времени пострадавший не должен пить, есть и принимать лекарства, чтобы не помешать диагностике и выявлению скрытых повреждений.
Гематома на голове
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гематома на голове — это кровоизлияние, возникающее после удара или резкого надавливания твердым предметом или поверхностью. При данном повреждении кровь накапливается в тканях, не изливаясь наружу.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
Причины гематомы в голове
Межтканевое излияние крови (гематома) происходит при повреждении кровеносных сосудов в глубине тканей. Причиной может стать непосредственная травма головы различного характера (при дорожных авариях, падениях, ударах головой и пр.). Внешние проявления гематомы (видимая раневая поверхность, наружное кровотечение) в таких ситуациях не обязательны, кровоизлияние в глубоких слоях тканей может никак не выдавать себя, либо проявиться лишь небольшой припухлостью.
Наиболее подвержены риску возникновения гематом пациенты, постоянно принимающие препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, неодикумарин и др.), либо угнетающие агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, цитрат натрия и др.). Также в группе риска находятся пожилые люди и злоупотребляющие алкоголем и курением из-за присущей им повышенной ломкости сосудов.
К сожалению, травма — не единственный фактор возникновения гематомы. Причинами могут быть и заболевания крови (гемофилия, лейкемия), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования тканей.
Возникновение гематомы у новорожденных обусловлено нагрузкой, сдавливанием головы малыша при прохождении через родовые пути. У недоношенных детей гематома на голове может случиться вследствие слабых, недостаточно развитых тканей организма ребенка.
[7], [8], [9]
Гематома на голове после падения
Наружные проявления гематомы после падения далеко не всегда соответствуют уровню повреждения. Внутренние кровоизлияния в ткани могут быть не видны.
При значительной травме с выраженной симптоматикой нарушений мозговых функций следует сразу вызвать скорую помощь.
Что касается относительно легких ударов головой, особенно в детском возрасте, то здесь гораздо тяжелее вовремя диагностировать патологию. Детки падают много и часто, и поднимать панику при малейшем падении не стоит, хотя присмотреться к ребенку необходимо обязательно. Небольшая гематома на голове обычно проходит за неделю, особенно если на первых минутах после удара приложить к поврежденному месту холодный компресс или лед, предварительно завернув его в полотенце.
Самый основной момент — определить, не спровоцировало ли падение внутренние кровоизлияния. Наиболее характерные признаки такого состояния:
- спутанность или потеря сознания;
- нарушения речи;
- странности в поведении;
- сильное возбуждение, или, наоборот, сонливость;
- непроходящая головная боль;
- судорожное состояние;
- тошнота;
- расстройство координации движений;
- слабость в конечностях;
- разный размер зрачков.
При наличии хотя бы одного из таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
[10], [11], [12]
Гематома головы после ушиба
Ушиб — следствие тупого удара головы, обычно вызывает появление закрытой гематомы без видимого повреждения кожных покровов.
Сильные ушибы могут характеризоваться резким нарушением сознания, тошнотой, что свидетельствует о повреждении тканей головного мозга. В таком состоянии следует обязательно вызвать скорую помощь и обеспечить пациенту максимальный покой, приложив холод к месту ушиба.
Последствия гематомы головы после ушиба могут быть разными, и это зависит от многих обстоятельств. Некоторые ушибы незначительны, и выздоровление наступает в течение нескольких дней. Но бывают травмы, на первый взгляд, не тяжелые, которые вызывают появление внутренних гематом, что способно привести к достаточно тяжелым последствиям. Кровоизлияние может произойти в головном мозге или около его оболочек: полужидкое скопление крови оказывает давление на ткани мозга и провоцирует его деформацию. Как следствие, нарушаются некоторые функции, контролируемые мозгом: дыхание, координация и др. Чем раньше будет диагностировано поражение мозга, тем благоприятнее прогноз.
[13], [14], [15], [16], [17]
Родовая гематома на голове
Родовая гематома на голове обычно исчезает без всяких последствий для ребенка. Такая травма появляется довольно часто и не представляет никакой опасности. Это видимый отек в месте сдавливания тканей при прохождении родовых путей, возникает вследствие крово- и лимфостаза. Отек в скором времени сходит на нет, а гематома рассасывается.
Конечно, случаются и неприятные исключения из правил: родовые гематомы могут увеличиваться у детей с пониженной свертываемостью крови. Такое состояние может быть спровоцировано наследственным фактором, недостатком витаминов К и Р, некоторых микроэлементов, отвечающих за проницаемость сосудистой стенки.
В таких ситуациях обязательно требуется лечение: введение препаратов для свертывания крови, витаминных комплексов.
В тяжелых случаях к гематоме может присоединиться гноеродная инфекция. Чтобы этого не допустить, лучшей профилактикой станет грудное вскармливание ребенка: содержащиеся в молоке матери иммуностимуляторы и витамины помогут организму малыша справиться с ненужными бактериями.
[18], [19]
Симптомы гематомы в голове
Согласно вариантам расположения гематом можно определить три её основных вида:
- подкожное расположение — это возникновение кровоизлияния в подкожном пространстве без повреждения структуры кожи;
- внутримышечное расположение — это гематома во внутримышечном пространстве; подкожная и внутримышечная гематомы весьма схожи по симптоматике (болезненная, припухшая кожа, возможно, с синеватым оттенком), и обычно не опасны для пациентов;
- собственно внутриголовные гематомы, в свою очередь подразделяющиеся на эпидуральные (гематома в подчерепной области) и субдуральные (гематома мозговых оболочек).
Гематомы на голове имеют ряд характеристик: боль в месте появления, наличие припухлости, изменение цвета кожных покровов на синеватый, затем на зеленовато-багровый. Допускается местное изменение температуры.
При внутричерепных гематомах появляются признаки избыточного давления на ткани и нарушение мозговых функций (головная боль, расстройства сознания, тошнота, сонливость, в тяжелых случаях может развиться коматозное состояние). Во время обследования также обнаруживают нарушение внутричерепного давления, брадикардию, повышение артериального давления (либо асимметрию), невоспалительный отек зрительного нерва, разные размеры зрачков, проявления эпилепсии.
[20]
Гематома на голове у ребенка
К сожалению, гематома на голове у ребенка — довольно нередкое явление, малыш может упасть с кроватки, стула, ступенек. Вследствие удара на пораженной области отмечается изменение кожных покровов и резкая боль при надавливании.
Особенности детской костной системы — в её слабости и уязвимости, поэтому фактор риска возникновения гематомы у детей более выражен, чем у взрослых. Наиболее тяжелым течением отличаются гематомы у малышей до 3-х лет.
Симптомы внутренней гематомы головы проявляются непосредственно после полученной травмы. Это нарушение сознания, возбужденность, или, наоборот, апатия у ребенка, тошнота, головная боль. При любом из данных проявлений следует обязательно обратиться к врачу.
Небольшие и неглубокие гематомы не требуют госпитализации: ребенку накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, возможно применение обезболивающих средств. Значительные по размеру гематомы пунктируют для удаления содержимого и накладывают окклюзионную повязку; повреждения, осложненные нагноением и инфекцией, вскрывают и устанавливают дренаж.
Любая гематома на детской голове не должна оставлять родителей равнодушными. Для профилактики серьезных последствий должна быть проведена комплексная диагностика и назначено необходимое своевременное лечение.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Гематома на голове у новорожденного
Гематома на голове у новорожденного возникает вследствие тяжелого родового периода, длительного нахождения головки в области малого таза и чрезмерного давления на неё. Это часто происходит при затяжном течении родов, при многоплодной беременности, при наличии крупного плода или узкого таза у роженицы. Играет роль также и различие между внешним и внутриутробным давлением, что приводит к повреждению капилляров и мелких сосудов. Гематома может проявиться в любой области головы, на лице новорожденного.
Недоношенные детки больше других подвержены риску возникновения гематом, их ткани и сосуды настолько нежны, что крайне легко реагируют даже на небольшое сдавливание.
Наиболее часто встречаемый вид гематомы у родившегося ребенка — кефалогематома, характеризующаяся появлением припухлости в какой-либо зоне головы. Данная припухлость — не что иное, как небольшое кровоизлияние между костной тканью черепа и надкостницей. Причем кожные покровы в этом случае могут не видоизменяться. Такие гематомы могут встречаться у 2% новорожденных.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Последствия гематомы головы у новорожденных
Наличие гематомы головы у только что рожденного ребенка — очень неприятно, но далеко не всегда опасно. За повреждением необходимо внимательно наблюдать, при благоприятных обстоятельствах оно проходит без последствий в течение двух недель, либо до месяца, в зависимости от размера гематомы. При отсутствии видимого улучшения обязательно нужно показать ребенка доктору, который после проведения осмотра и необходимых исследований оценит ситуацию и назначит лечение. Возможно, придется провести аспирацию гематомы. Это несложная процедура, но благодаря ней малыш моментально почувствует облегчение. Если кровь не убрать, могут произойти неприятные последствия в виде нагноения гематомы, закостенения её отдельных участков, что со временем проявится деформацией головки.
Идеальное течение гематомы новорожденного — самостоятельное медленное рассасывание без медицинского вмешательства. После первой недели она постепенно уменьшается, и через три-пять недель от неё не остается и следа. Если кровоизлияние достаточно масштабное, до полного выздоровления может пройти немного больше времени. Главным признаком, что процесс нормализуется, является медленное, но стабильное уменьшение размеров и выраженности образования.
При каких-либо сомнениях или подозрениях на статичность процесса рекомендуется обязательно посетить специалиста.
Подкожная гематома на голове
Подкожная гематома на голове образуется при проникновении крови в близлежащие ткани через поврежденные сосудистые стенки. Как правило, это кровоизлияние без нарушения целостности кожных покровов. Появляется в результате падения и ушиба головы, особенно на фоне приема антикоагулянтов, либо у лиц, страдающих нарушениями свертывающей системы крови.
Подкожная гематома сначала имеет синеватый оттенок, в течение нескольких дней меняющийся на желто-зеленый.
Размеры подкожного кровоизлияния могут быть намного большими, чем это кажется внешне. Это может привести к некоторым неприятным последствиям: это избыточное давление на ткани, развитие местного воспалительного процесса, нагноение.
Если подкожная гематома длительное время не рассасывается, появилась болезненность при надавливании, головная боль — есть смысл обратиться к травматологу.
Подкожная гематома у ребенка также требует постоянного контроля над общим состоянием: маленькие дети не всегда способны сказать, что их беспокоит, поэтому наблюдательность родителей и определенный подход к ребенку позволят избежать ненужных последствий.
[36], [37], [38], [39]
Гематома мягких тканей головы
Гематома мягких тканей, помимо кровоизлияния, характеризуется разрушением подкожной клетчатки, элементов мышечной ткани и сосудов.
Небольшие гематомы возникают вследствие незначительного механического воздействия, которое не нарушает общей функциональности организма, проявляются лишь синюшностью кожных покровов и болью при надавливании.
Гематомы средней степени тяжести могут проявиться лишь через несколько часов после воздействия. В месте поражения появляется припухлость, болезненность. Средняя степень кровоизлияния может не требовать специального лечения, кроме накладывания тугой сдавливающей повязки на место поражения.
При значительной гематоме мягких тканей симптоматика нарастает в течение полутора часов. Кровоизлияние внутрь тканей может быть продолжительным, что потребует осмотра врача и назначения некоторых дополнительных видов диагностики (например, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию) для выбора правильной тактики лечения.
[40], [41], [42], [43], [44]
Лечение гематомы на голове
Лечебные мероприятия, направленные на устранение следов кровоизлияния, выбираются в зависимости от размеров и характера гематомы. Если гематома имеет поверхностное расположение, можно ограничиться обычным домашним лечением: приложить холод или лед на место травмы, наложить тугую сдавливающую повязку. Эти методы позволят перекрыть кровоточащие сосуды и прекратить кровоизлияние. Через пару дней показаны уже теплые компрессы для ускорения рассасывания кровяного сгустка. Для этой же цели показаны физпроцедуры, использование гепариновой мази, бодяги, кремов с экстрактами медицинской пиявки.
При значительном скоплении крови между тканями проводят пункцию кожи и аспирацию скопившейся жидкости. Такую процедуру проводят в условиях стационара.
Если кровь в тканях продолжает скапливаться, гематому вскрывают, поврежденные сосуды перевязывают.
Лечение гематомы на голове консервативными методами включает в себя назначение анальгезирующих средств, иногда бактерицидных и противовоспалительных препаратов, а также витаминотерапию.
Эпидуральная гематома подлежит хирургическому лечению.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Удаление гематомы в голове
Выбор вариантов оперативного вмешательства при внутренних гематомах зависит от места расположения образования и тяжести травмы. Поэтому вначале проводят квалифицированное нейрохирургическое обследование, в том числе компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование сосудов.
Неглубокие внутримышечные гематомы удаляются путем вскрытия образования, перевязки кровоточащих сосудов и накладывания швов. Такие неосложненные кровоизлияния отличаются благоприятным прогнозом.
Внутричерепная гематома удаляется методом резекционной и костнопластической трепанации черепа, при которой сгустки крови удаляются через фрезевое отверстие.
Гематома обязательно должна удаляться полностью. Неполное удаление может спровоцировать серьезные последствия, и даже летальный исход.
Лечение гематомы у новорожденных проводится при помощи лазерного воздействия или оперативным путем. В обоих случаях доктор производит остановку кровотечения путем блокирования кровоточащих сосудов, и удаляет гематому полностью.
Берегите себя и своих детей, в экстренных ситуациях не бойтесь обращаться к врачу. Любая травма головы не должна оставаться без внимания, будь то ушиб, рана или гематома на голове.
[51], [52]
Литература:
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://ProPomosch.ru/travmy/kak-lechit-gematomu-na-golove-posle-ushiba.
- https://MedAboutMe.ru/articles/pervaya_pomoshch_pri_ushibe_golovy/.
- https://ilive.com.ua/health/gematoma-na-golove_109139i15958.html.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).