Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).
Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.
В анализах крови людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, можно обнаружить незрелые формы нейтрофилов. Это объясняется тем, что в борьбе с патогенными микроорганизмами сегментоядерные клетки гибнут слишком быстро, а потому организм вынужден задействовать не до конца созревшие клетки. А вот в крови здорового человека обнаруживаются преимущественно зрелые нейтрофилы, поскольку они хорошо справляются со своей задачей практически без помощи своих юных собратьев.
Рисунок 1. Фагоцитоз. Изображение: mikrostoker / Depositphotos
Анализ крови на нейтрофилы
Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови. Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 109), так и в процентном значении. Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.
Нейтрофилы, лейкоциты и иммунная система
Вас может сбить с толку информация, если вы слышите от врачей о лейкоцитах и нейтрофилах. Если нейтрофилы – это только один тип лейкоцитов, то почему онкологи говорят одновременно о низком содержании лейкоцитов и низком содержании нейтрофилов при прохождении химиотерапии (химиотерапевтическая индуцированная нейтропения)? Ответ заключается в том, что низкий уровень нейтрофилов может быть наиболее опасным в предрасположенности людей к инфекциям.
Все клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) образуются в костном мозге — губчатой ткани в центральной области костей, например, таких как бедренная кость. В костном мозге все эти клетки возникают как один тип клеток, известный как кроветворные стволовые клетки.
Эти стволовые клетки затем проходят дифференцировку в различные типы клеток в процессе, известном как кроветворение. Поскольку все эти клетки начинаются с общей стволовой клетки, то процессы, которые повреждают костный мозг, такие как химиотерапия, часто влияют на все типы клеток крови. Это называется подавлением костного мозга при химиотерапии.
Помимо эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов, существует несколько типов белых кровяных телец. Белые кровяные тельца развиваются по двум различным линиям. Стволовые клетки могут развиваться либо вдоль лимфоидной линии, что приводит к окончательному образованию Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, либо по миелоидной линии. Клетка в миелоидной линии может развиться в нейтрофильную, эозинофильную, моноцитарную или базофильную.
Дифференцировка общих миелоидных клеток-предшественников. Созревание нейтрофилов. (источник) Нейтрофилы начинаются как миелобласты, которые созревают в промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, а затем в зрелые нейтрофилы. (7)
Показания к анализу
Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами. Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.
Происхождение нейтрофилов:
Нейтрофилы происходят из красного костного мозга, они образуются там из единой стволовой клетки, которая является родоначальницей всех форменных элементов крови. Правда, стволовые клетки не сразу преобразуются в нейтрофилы. Между двумя этими формами – несколько этапов, несколько переходных форм. И даже когда постепенные превращения приводят к образованию собственно нейтрофилов со всеми присущими им особенностями, среди них все равно остается ряд видов, представляющих собой несколько последовательных степеней зрелости.
Всего существует 6 разновидностей нейтрофилов.
1. Миелобласт
2. Промиелоцит
3. Миелоцит
4. Метамиелоцит (юные нейтрофилы)
5. Палочкоядерные нейтрофилы Метамиелоцит – одна из переходных форм нейтрофилов
6. Сегментоядерные нейтрофилы.
Больше всего в крови последних. Они присутствуют в ней в количестве 40-75% от общего числа лейкоцитов. Гораздо меньшим является число палочкоядерных нейтрофилов, их может быть 1-6%. Юные клетки единичны, их количество даже не достигает 1%, обычно их даже не подчитывают в анализе крови. Все остальные нейтрофилы вообще не встречаются в кровотоке и «живут» в костном мозге, где готовятся стать более зрелыми формами.
Все перечисленные разновидности (а по факту – только последние три) представляют собой так называемую лейкоцитарную формулу. В норме соотношение этих клеток таково, как было обозначено выше. Однако при некоторых заболеваниях формула может меняться.
Состояние, при котором в крови повышаются сегментоядерные нейтрофилы (то есть старые клетки), называют смещением лейкоцитарной формулы вправо. Противоположная ситуация, при которой растет доля юных и палочковидных нейтрофилов (молодых форм), носит название смещения формулы влево. Тот или иной сдвиг является признаком определенных заболеваний, подробнее об этом будет рассказано в статье «Лейкоцитарная формула».
Подготовка к анализу
Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:
- отказаться от употребления алкоголя;
- ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи;
- избегать тяжелых физнагрузок и нервных стрессов.
Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.
Рисунок 2. Подготовка к сдаче крови для анализа.
Сегментоядерные нейтрофилы понижены — возможные причины
Понижение числа нейтрофилов в крови говорит чаще всего о затяжном протекании какого-то заболевания вирусной этиологии. В кровотоке эти клетки долго не задерживаются. Созревая, они превращаются из палочкоядерных в сегментоядерных, и в течение 2-3 часов покидают кровоток, сосредотачиваясь в воспаленных тканях.
Если организм человека не подвергался никаким сложным и подавляющим иммунитет процедурам, то можно предположить:
- тяжелое течение вирусной инфекции, например кори или краснухи.
- аллергическую реакцию;
- заражение после укуса, например, малярию;
- наличие гельминтов;
- наследственную патологию.
Кроме того, нейтрофилы в крови понижаются в результате:
- радиоактивного облучения;
- приема определенной группы лекарственных препаратов;
- прохождения курса химиотерапии;
- воздействия на организм экзотоксинов, ядов и некоторых химических веществ.
Для постановки точного диагноза требуется не только сдать кровь на анализ, но и получить заключение врача, проводящего обследование. Наличие гельминтов легко определяется при помощи лабораторных исследований, а заражению малярией должна предшествовать поездка в экзотическую страну и укус местного насекомого. Поэтому, результаты анализа крови — это не диагноз, а повод пройти более глубокое обследование, чтобы выявить или опровергнуть пониженное содержание нейтрофилов.
Однако при помощи анализа крови врачу легче определить этиологию заболевания, если пациент пришел с жалобами на выраженность каких-либо симптомов. Например, если в расшифровке будет указано, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты выше нормы — это будет говорить о том, что пациент заразился вирусной инфекцией, и антибактериальная терапия ему не нужна.
Нормы содержания нейтрофилов в крови
| Показатель | × 10х9/л | Доля в процентах от числа лейкоцитов | |
| Нейтрофилы | сегментоядерные | 2.0 – 5.5 | 40 — 70 |
| палочкоядерные | 0.4 – 0.3 | 1 — 5 | |
| Базофилы | В пределах 0.062 | В пределах 1.0 | |
| Эозинофилы | 0.02 – 0.3 | 0.5 — 5 | |
| Лимфоциты | 1.0 – 3.2 | 17 — 38 | |
| Моноциты | 0.07 – 0.5 | 3 — 12 |
У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.
Что такое нейтрофилы?
Нейтрофилы, также называемые полиморфноядерными лейкоцитами, являются белыми клетками крови, которые защищают наш организм от бактериальных, грибковых и других подобных инфекций. () Нейтрофилы отчетливо видны под микроскопом в виде клеток с характерными 2-5 долями в ядре. ()
Они практически не действуют против вирусов, для этого существуют другие иммунные клетки – цитотоксические лимфоциты CD8+ и NK-киллеры.
Нейтрофилы составляют приблизительно 40-60% от всех белых кровяных телец в нашем организме, и являются первыми иммунными клетками, которые активируются, когда мы получаем бактериальную инфекцию. () Нейтрофилы содержат гранулы, которые имеют важное значение для антимикробного действия. ()
Повреждение клеток нашего тела (травмой или инфекцией) приводит к выработке “хемокинов”, которые привлекают нейтрофилы к пораженному участку в процессе, называемом хемотаксисом. Нейтрофилы известны вам в практике, как первичный компонент гноя любой раны.
ЛЕЙКОЦИТЫ, НЕЙТРОФИЛЫ И ДРУГИЕ КЛЕТКИ КРОВИ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ ВНУТРИ КОСТНОГО МОЗГА
Однако, они имеют очень короткую продолжительность жизни. Нейтрофилы живут в крови около 8 часов и подвергаются автоматическому саморазрушению после этого времени, чтобы в организме не накапливалось воспаление. () Но наши тела производят примерно 100 миллиардов этих клеток каждый день.
После созревания и выхода из костного мозга, около 50% этих клеток присутствуют вдоль стенок кровеносных сосудов, а другая половина находится в тканях организма.
Причины повышения нейтрофилов в крови
Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).
Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:
- инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, ангина);
- пневмония;
- заболевания почек;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- местные гнойно-воспалительные очаги (абсцессы, нарывы);
- вирусные заболевания (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.д.);
- онкологические заболевания;
- прием гормональных препаратов;
- инфекции бактериального происхождения (дизентерия, туберкулез, холера, сибирская язва и т.д.);
- отравления токсическими веществами;
- процессы омертвения тканей (гангрена, инфаркт миокарда, крупные ожоги);
- травмы крупных органов;
- переломы;
- повреждения кожных покровов (порезы, ссадины и т.д.);
- подагра;
- сепсис (заражение крови).
Употребление в пищу консервированных продуктов тоже может стать причиной повышения нейтрофилов. Это касается тех продуктов, в которых уже не осталось живых бактерий, однако сохранились токсические продукты их жизнедеятельности.
ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО И НИЗКОГО УРОВНЕЙ
Есть множество разных причин, по которым у человека может быть высокий или ниже нормального уровень нейтрофилов в крови.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
Ненормально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз или нейтрофилия.
Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным образом из-за инфекций и травм. Однако, уровень нейтрофилов в крови может повыситься также в ответ на:
- Некоторые лекарства, такие как кортикостероид , бета-2 агонист и адреналин
- Некоторые виды рака
- Физический и эмоциональный стресс
- Хирургические операции и аварии
- Курение табака
- Беременность
- Ожирение
- Генетические заболевания, такие как синдром дауна
- Хирургическое удаление селезенки
Некоторые воспалительные состояния могут повысить уровень нейтрофилов, например ревматоидный артрит, синдром воспаленного желудка, гепатит и воспаление кровеносных сосудов.
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ
Ненормально низкий уровень нейтрофилов это состояние, которое называется нейтропения.
Понижение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит когда организм расходует иммунные клетки быстрее, чем производит или если костный мозг не производит их правильно.
Увеличенная селезенка может также вызвать понижение уровня нейтрофилов из-за того, что селезенка поглощает и разрушает нейтрофилы и другие кровяные клетки.
Некоторые состояния, которые заставляют организм расходовать нейтрофилы довольно быстро включают:
- Тяжелые или хронические бактериальные инфекции
- Аллергические заболевания
- Некоторые лекарственные препараты
- Аутоиммунные заболевания
Некоторые особые состояния и операции, а также лекарства, которые мешают выработке нейтрофилов включают:
- Рак
- Вирусные инфекции, такие как грипп
- Бактериальные инфекции, такие как туберкулез
- Миелофиброз, болезнь, которая приводит к фиброзу костного мозга
- Недостаток витамина В-12
- Радиотерапия, затрагивающая костный мозг
- Фенитоин и сульфамидные препараты
- Препараты химиотерапии
- Токсины, такие как бензол и инсектициды
- Апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество клеток крови
- Тяжелый наследственный агранулоцитоз, группа заболеваний при котором нейтрофилы не могут вырасти
- Циклическая нейропения, которая заставляет уровень клеток повышаться и падать
- Хроническая доброкачественная нейропения, которая вызывает низкий уровень клеток по не явным причинам.
ТЕСТИРОВАНИЕ
Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по анализу крови, который называется развернутый анализ крови с лейкограммой, который определяет особые группы лейкоцитов.
Врачи могут назначить данный вид анализа если у пациента наблюдается ряд симптомов, относящихся к инфекции, хроническим заболеваниям и травмам, например жар, боль, и истощение. Медсестра или лаборант делают небольшой забор крови из руки и отправят на анализ.
Если первоначальный тест показывает повышенное или пониженное количество лейкоцитов чем обычно, скорее всего тест сделают повторно для подтверждения результатов. Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет физический анализ, задаст вопросы об образе жизни пациента и ознакомится с его медицинской историей.
Если нет явной причины изменений уровня лейкоцитов, врач назначит специальный тест. Специалист лаборатории будет исследовать кровь на особые лейкоциты, такие как юные нейтрофилы, или по другому миеобласты. Во время инфекции или хронической болезни, эти клетки могут выйти за пределы костного мозга и расти в крови, а не в костном мозге.
Если миеобласты и другие лейкоциты проявляются в определенных уровнях в крови, врач запросит образец костного мозга.
Взятие образца костной ткани включает введение длинной иглы в часть таза рядом с задней поверхностью бедра. Процедура может быть крайне болезненной, и врач обычно осуществляет эту процедуру в больнице, применяя местную анестезию.
Эксперты исследуют образец костного мозга на предмет нейтрофилов и других кровяных клеток, правильно ли они развиваются и правильное ли получают питание.
Если причина повышенного или пониженного уровня все еще не ясна, врач назначит другие тесты для выявления причины изменений, например:
- КТ-сканирование
- Посев крови
- Анализ мочи
- Флюрография грудной клетки
РЕЗУЛЬТАТЫ
Изменение уровня нейтрофилов часто является признаком более существенных изменений в уровнях лейкоцитов.
Количество и размеры лейкоцитов в кровотоке изменяются с возрастом и по другим причинам, например таким как беременность. В то время как норма слегка разнится у разных людей, обычно она составляет:
- Новорожденные: 13,000 – 38,000 на кубический миллиметр
- Новорожденные 2-х недель от роду: 5,000-20,000 на кубический миллиметр
- Взрослые: 4,500 – 11,000 на кубический миллиметр
- Беременные женщины (3-й триместр): 5,800 – 13,200 на кубический миллиметр
У взрослых, если лейкоциты превышают 11,000 на кубический миллиметр называется лейкоцитоз, что считается повышенным содержанием.
Нейтрофильный лейкоцитоз происходит когда у человека уровень зрелых нейтрофилов в кровотоке превышает 7,000 на кубический миллиметр.
Самый низкий уровень нейтрофилов в теле человека 1,500 на кубический миллиметр. Когда у человека низкий уровень нейтрофилов, это известно как нейропения. Чем уровень нейтрофилов в крови ниже, тем более тяжело протекает нейропения. Уровни нейропении бывают:
- Мягкая нейропения: 1,000 – 1,500 на кубический миллиметр
- Средняя нейропения: 500 – 999 на кубический миллиметр
- Тяжелая нейропения: 200-499 на кубический миллиметр
- Крайне тяжелая нейропения: ниже 200 на кубический миллиметр
Небольшие изменения уровня нейтрофилов или лейкоцитов не повод для беспокойства, в том случае если это временно. Повышенный уровень лейкоцитов чаще всего означает, что это ответная реакция организма на инфекцию, травму или стресс.
У некоторых людей естественным образом уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже чем у других ввиду различных факторов, включая врожденные патологии.
Если уровень нейтрофилов и лейкоцитов изменился по непонятной причине или остается повышенным или пониженным, врач назначит провести больше тестов для выявления причины.
Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует экстренной помощи и регулярного контроля. У людей с тяжелой формой нейропении не будет адекватной защиты от инфекций.
Люди с тяжелой формой нейтрофилии обычно имеют тип инфекции угрожающей жизни или воспалительную болезнь, которая требует лечения, например такая как рак.
КАК ПОВЫСИТЬ И ПОНИЗИТЬ УРОВНИ НЕЙТРОФИЛОВ
Самый лучший способ скорректировать ненормальный уровень нейтрофилов это лечить первопрчину.
Антибиотики лечат бактериальные инфекции, в то время как противогрибковые препараты лечат только грибковые инфекции. Люди могут лечить некоторые вирусные инфекции медикаментами, которые уменьшают вирусную активность. С другой стороны, поддерживающая терапия, такая как употребление достаточного количества жидкости и отдыхать, могут быть частью плана лечения.
Люди с повышенным уровнем нейтрофилов вызванным медикаментами или процедурами, должны прекратить или изменить лечение.
Людям с хроническими заболеваниями, подрывающими нормальную выработку или созревание нейтрофилов, возможно потребуется принимать лекарства, которые позволят организму увеличить выработку нейтрофилов, например:
- Колониестимулирующие факторы
- Кортикостероиды
- Антимоцитарный глобулин
- Пересадка костного мозга или стволовых клеток
Людям с пониженным уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, лечение антибиотиками, и госпитализацию, чтобы сократить риск тяжелой инфекции.
Этот период интенсивного ухода помогает оградить людей с ослабленной иммунной системой от потенциально опасных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему больше времени для выработки большего количества лейкоцитов.
Одна из причин пониженного уровня нейтрофилов это недостаток витамина В-12. Употребление продуктов, богатых витамином В-12 помогает улучшить низкий уровень нейтрофилов. Продукты, богатые витамином В-12:
- Яйца
- Молоко и молочные продукты
- Мясо
- Рыба
- Птица
- Многие обогащенные витаминами злаки для завтрака и хлебные продукты
- Пищевые дрожжи
Чтобы сократить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, можно попробовать следующие рекомендации:
- Не переусердствовать с занятиями спортом
- Сократить уровень стресса и лечить хронический и тяжелый стресс
- Обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как жар, слабость, усталость или боль
- Следовать здоровой, сбалансированной диете
- Есть достаточное кол-во белка
- Лечить хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания
Однако у людей с незначительными изменениями уровня нейтрофилов часто не имеются никакие симптомы и не требуют никакого лечения.
Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови
Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.
Причины снижения уровня нейтрофилов:
- инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, сыпной тиф, грипп, мононуклеоз и т.д.);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона и т.д.);
- лучевая болезнь;
- болезни крови (лейкозы, гемолитические и дизэритропоэтические анемии).
Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, амидопирин);
- антибактериальные препараты (цефалоспорины, пенициллины);
- препараты для снижения сахара (хлорпропамид);
- тиреостатические средства (пропилтиоурацил, мерказолил);
- противомалярийные препараты синтетического происхождения (гидроксихлорохин);
- сульфаниламиды (сульфапиразон; сульфасалазин);
- цитостатики (хлорамбуцил, метотрексат);
- противовирусные средства (ганцикловир, зидовудин).
Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при нейтропении. Изображение: Sakurra / Depositphotos
Нормальный уровень нейтрофилов
Здоровый диапазон нейтрофилов составляет около 1,5 – 8 ×10*9/л, или 1500 – 8000 клеток/микролитр. Нормальный уровень нейтрофилов находится обычно между 2500 и 7500 нейтрофилами в микролитр. () Нейтрофилы в норме могут быть несколько выше при беременности. ()
Количество и пропорция лейкоцитов в кровотоке меняются с течением времени суток, с возрастом и другими событиями, например, как беременность. Хотя нормальный диапазон в разных лабораториях немного отличается, но часто используемые нормальные диапазоны указывают на количество нейтрофилов:
- Новорожденный ребенок: 13.000 – 38.000 клеток/микролитр
- Ребенок в возрасте 2 недель: 5.000 – 20.000 клеток/микролитр
- Взрослый: 4.500 – 11.000 клеток/микролитр
- Беременная женщина (третий триместр): 5.800 – 13.200 клеток/микролитр
Когда у взрослых людей (женщин без беременности) количество лейкоцитов в крови превышает 11.000 клеток/микролитр (или 11 x 10*9 /л), то это называется лейкоцитозом, который представляет собой повышенный уровень лейкоцитов. Нейтрофильный лейкоцитоз возникает, когда человек имеет более 7.000 зрелых нейтрофилов в микролитре своего кровотока.
Нейтропения
Уровень нейтрофилов менее 1500 клеток/микролитр – называют нейтропенией, хотя степень снижения имеет важное значение. Количество нейтрофилов менее 1000 ед. является наиболее серьезным состоянием и может нести за собой серьезные риски развития инфекций. ()
Уровни нейтропении:
- Слабая нейтропения: 1.000 – 1.500 клеток/микролитр или 1.0 – 1.5 x 10*9/л
- Умеренная нейтропения: 500 – 999 клеток/микролитр
- Тяжелая нейтропения: 200 – 499 клеток/микролитр
- Очень сильная нейтропения: ниже 200 клеток/микролитр
Незначительные изменения в уровне нейтрофильных или лейкоцитов крови, как правило, не вызывают беспокойства пока они являются временными. Повышенный уровень лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или психологический стресс.
Внешний вид нейтрофилов
Внешний вид нейтрофилов, или их “морфология”, также может быть полезен в диагностике заболеваний. В то время как полный анализ крови определяет количество лейкоцитов, мазок периферической крови для морфологии часто делается, чтобы увидеть конкретные характеристики, которые могут присутствовать в нейтрофилах. Например, токсические грануляции могут наблюдаться в нейтрофилах при серьезных инфекциях, гиперсегментированные нейтрофилы (более 5 долей) могут наблюдаться при дефиците витамина В12 или дефиците фолатов и т. д.
Изучены механизмы наступления нейтрофилов при воспалении. В активированных нейтрофилах основными механизмами, ответственными за воспаление, являются дыхательный взрыв, дегрануляция и образование нейтрофильных внеклеточных ловушек (сетей). Во время дыхательного взрыва нейтрофилы используют кислород для производства активных форм кислорода (АФК), таких как супероксид (O-2), перекись H2O2 или гипохлористая кислота (HOCl) путем активации НАДФН-оксидазы (NOX2) и миелопероксидазы (MPO). (источник)
Незрелые нейтрофилы в крови
Большинство нейтрофилов в нашей крови – это зрелые нейтрофилы. Незрелые нейтрофилы могут быть обнаружены в мазке крови, если организм испытывает стресс и существует сильная потребность в большем количестве нейтрофилов. Когда это происходит, то повышенное количество незрелых нейтрофилов может попасть в кровь из костного мозга до достижения своей зрелости.
Кроме того, повышенная продукция незрелых нейтрофилов может происходить при таких состояниях, как миелодиспластические синдромы и лейкозы, такие как острый промиелоцитарный лейкоз. (12)
Последствия отклонения нейтрофилов от нормы
Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор. Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода). Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.
Строение нейтрофилов:
Когда уровень нейтрофилов нормален, а человек здоров, в крови у него обнаруживаются лишь палочкоядерные и сегментоядерные клетки, так что опишем именно их. Размер первых чуть больше, 11-12 мкм, а вторые немного мельче – 8-10 мкм. Иногда встречаются очень мелкие формы нейтрофилов, достигающие 7-8 мкм, или очень крупные, 15-20 мкм, однако их очень мало.
В микроскоп видно, что большую часть любого нейтрофила занимает цитоплазма – внутреннее содержимое клетки. Когда мазок крови, в котором изучают нейтрофилы, окрашивают стандартными красителями, становится видно, что внутри цитоплазмы хорошо выражена зернистость. Притом для нейтрофилов норма – это розоватая цитоплазма и фиолетовая зернистость в ней.
Ядра у двух описываемых форм клеток разные, и на основе особенностей ядер разным видам нейтрофилов даны их названия. У палочкоядерных клеток вытянутое ядро, которое представлено в виде прямой или изогнутой палочки. У сегментоядерных ядро разделено на несколько (2-4) неодинаковых «кусочков», сегментов, соединенных между собой перетяжками.
Как уменьшить количество нейтрофилов в крови
Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.
При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:
- противомикробная терапия – при инфекциях используют антибиотики (амоксициллин, цефиксим);
- антиагрегантная терапия – при инфаркте и склонности к тромбам назначается ацетилсалициловая кислота, алтеплаза;
- противовоспалительная терапия – для снижения воспалительных явлений, провоцирующих нейтрофилез, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон);
- химиотерапия – направлена на борьбу со злокачественными образованиями (цитостатики, антиметаболиты).
При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.
Для нормализации уровня нейтрофилов в крови рекомендуется есть больше овощей и фруктов. Фото: sommail / freepik.com
Как увеличить количество нейтрофилов в крови
Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину. Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств. В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- любые мясные блюда (важно, чтобы все они были хорошо обработаны термически);
- яйца вкрутую;
- пастеризованное молоко;
- сыр (кроме сортов с плесенью);
- картофель;
- рис;
- макаронные изделия;
- фрукты и овощи;
- алкоголь только по согласованию с врачом.
Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.
