Версия для слабовидящих
Мурманская область, г. Кандалакша, ул. Горького, д. 10
Режим работы: пн — пт: с 09:00 до 21:00 сб, вс: выходной
Лицензия ЛО-51-01-001792 от 23.07.2017

Низкие цифры до добра не доводят. Чем гипотония опасна для организма

Гипотония (понижение артериального давления) считается нормальным явлением примерно у 15 % населения. Под данным термином понимается стабильное снижение силы сопротивления сосудистых стенок, возникающей во время циркуляции крови, более чем на 20 % от существующих физиологических норм. Почти в половине случаев патология имеет бессимптомное течение и никак не влияет на самочувствие больного, но у некоторых даже незначительное отклонение в меньшую сторону может вызывать тяжелую симптоматику: головную боль, приступы мигрени, снижение работоспособности. При скачкообразном течении гипотонии больной часто чувствует головокружение.

image

Многие считают, что опасность для жизни представляет только гипертензия, но это не так. Если гипотония отличается хроническим или скачкообразным течением, или давление периодически снижается до критических отметок, последствия могут быть очень серьезными – вплоть до комы и смерти больного. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, чем опасно низкое давление, и уметь оказывать неотложную помощь во время гипотонического криза.

Низкое давление – что это такое?

Нормальным показателем артериального давления считается 120/80 мм ртутного столба. Верхний показатель характеризует силу сжимания сердечной мышцы в момент выталкивания крови в коронарные артерии и называется систолическим давлением. Диастолическое давление – это сила сопротивления стенок артерий, сосудов и капилляров в момент расслабления сердца. Если эти показатели отличаются от допустимых границ, больному ставится диагноз «гипертония» или «гипотония».

image

Под термином «гипотония» понимается хроническое снижение давления крови, сочетающееся с расстройствами вегетативной нервной системы. Спровоцировать приступ могут много факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • эмоциональное потрясение;
  • хронические стрессовые ситуации дома или на работе;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • большое количество жирной пищи и продуктов с химическими добавками в рационе;
  • хронические заболевания.

image

Прежде чем поставить больному диагноз «артериальная гипертензия», врач оценивает его состояние и степень влияния отклонений на самочувствие пациента. Почти половина людей никак не замечают пониженное давление и живут в привычном ритме. В этом случае умеренное отклонение от нормы не считается патологией и не требует медикаментозной коррекции, если все внутренние органы работают без нарушений.

Врачи выделяют три типа гипотонии, каждый из которых отличается клиническими симптомами и имеет свои последствия.

Степень заболевания Верхнее давление (мм ртутного столба) Нижнее давление (мм ртутного столба)
1 степень 100-115 70-75
2 степень 70-100 60-70
3 степень ≤ 70 ≤ 60

image

Важно! Наиболее опасна для человека гипотония 3 степени. Если у больного давление в течение длительного времени не поднимается выше 70/60, последствия могут быть очень тяжелыми, поэтому даже при отсутствии внешних проявлений следует обращаться к врачу при подобной клинической картине.

image

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

  • нечеткое зрение;
  • головокружение;
  • обморок;
  • тошнота или рвота;
  • сонливость;
  • ощущение слабости.

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Нарушение мозгового кровообращения

Почти всегда при гипотонии нарушается движение крови по кровеносным сосудам, и происходит застой крови. Это приводит к тому, что внутренние органы не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования. Основная функция крови – транспортировка молекул кислорода, витаминов и других полезных элементов к тканям и клеткам. Больше всего от нехватки кислорода страдает головной мозг.

Это может проявляться постоянными головными болями, усталостью, снижением концентрации внимания, сонливостью. При низком давлении человек постоянно чувствует усталость, он не может выспаться, даже если длительность сна составляет физиологическую возрастную норму (8-9 часов). При острой гипоксии он может потерять сознание. Если в это время рядом не окажется никого, кто мог бы оказать необходимую помощь или вызвать медицинскую бригаду, патология может закончиться смертью больного.

Обратите внимание! Нехватка кислорода может стать причиной скопления цереброспинальной жидкости в желудочках мозгового пространства. Данная патология называется гидроцефалия головного мозга. Это очень опасное состояние, которое при отсутствии лечения может стать причиной необратимых нарушений в передаче нервных импульсов. Кроме того, водянка головного мозга увеличивает риск инсультов и микроинсультов почти в 5 раз.

Нормативные показатели

Давление крови – сила, воздействующая на сосуды. Под определением «артериальное» подразумеваются параметры давления сосудов. Различают:

  • венозное;
  • капиллярное;
  • сердечное давление.

Нормативные показатели АД для жизнедеятельности – 120/80 (максимум – 140/90). При завышенном значении – тенденция к гипертонии. Максимальный – верхнее давление систолическое, сердечная мышца сжимается. Минимум – диастолическое (фаза расслабления).

Для определения оптимальной величины артериального давления не обязательно ориентироваться на установленные нормы. У человека вполне могут быть индивидуальные особенности АД. При наличии нестандартных показателей следует отнестись внимательно к здоровью, проконсультироваться у врача.

Пульс – показатель АД. Норма у человека – 60-80 уд. /мин. При измерении пульса можно узнать о приближающейся проблеме. При увеличении количества сердечных сокращений после 2-3 часов после еды можно выявить пищевое отравление. При магнитных бурях наблюдается снижение АД. В ответ на это повышается частота сокращений сердца для поддержания оптимальных показателей АД.

Проблемы сердцем

Низкое давление опасно не только для клеток мозга, но и для главного мышечного органа человеческого организма – сердца. Приводить к нарушениям в его работе может не только нехватки кислорода, но и недостаточное поступление минералов, среди которых:

  • кальций;
  • калий;
  • магний;
  • фосфор.

Если давление постоянно понижено, ток крови замедляется, нарушается ее циркуляция. Результатом может быть развитие хронической или острой сердечной недостаточности. Люди, страдающие стабильным понижением давления, должны знать, что острая форма сердечной недостаточности – это смертельно опасная патология, для купирования которой необходимы определенные знания и навыки.

Почти у 70 % людей с различными формами гипотонии отмечаются ишемические поражения миокарда. Ишемическая болезнь – одна из самых частых причин инфарктов, поэтому большое значение имеет профилактика этого недуга и своевременное лечение любых сердечных и сосудистых болезней.

Важно! Самым тяжелым последствием гипотонии является кардиогенный шок – это сердечная недостаточность левого желудочка, имеющая крайнюю степень и приводящая к прекращению кровоснабжения жизненно важных органов. Кардиогенный шок почти всегда сопровождается остановкой сердца и в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Причины измерения АД

Причины изменения параметров следующие:

  1. Отсутствие способности сердечной мышцы к функционированию в нормальном режиме, как и прежде.
  2. Изменение качественных показателей крови. По мере старения кровь густеет. Чем выше степень ее густоты, тем тяжелее она перемещается по сосудам. Причинами загустения крови могут быть диабет и аутоиммунные патологические заболевания.
  3. Снижение эластичности сосудов. Причинами этого состояния становится нерациональное питание, превышен предел допустимых физических нагрузок, определенный перечень препаратов.
  4. Образование атеросклеротических бляшек, появляющихся в кровяном русле, как результат высокой концентрации в организме «вредного» холестерина.
  5. Резкое понижение просвета сосудов, спровоцированное гормонами.
  6. Некорректная деятельность эндокринной системы.

Опасность гипотонии при кровотечениях

Очень опасно низкое давление при различных кровотечениях, особенно если они принимают скрытую форму. У женщин наиболее опасными считаются прорывные маточные кровотечения, длящиеся более 3-5 дней. При любых кровопотерях артериальное давление снижается примерно на 10-15 % от показателей нормы. Если человек страдает гипотонией, показатели могут стать критическими. Последствиями в данном случае могут быть:

  • сильное обезвоживание;
  • анафилактический шок;
  • почечная недостаточность (в тяжелых случаях – дисфункция органа);
  • коматозное состояние.

Шансы на благоприятный прогноз при кровотечении на фоне выраженной гипотонии зависят от скорости оказания реанимационной помощи, поэтому при любом кровотечении не нужно пытаться остановить кровь самостоятельно. Самым разумным решением будет обращение за врачебной помощью.

Содержание:

  • Что такое гипотония?
  • Низкое давление – причины
  • Низкое давление – симптомы?

Артериальное давление

– основной показатель гемодинамики, который определяет скорость и объем кровотока во всех тканях. Состояние относится к полиэтиологическим патологическим процессам. Это означает, что оно развивается вследствие воздействия нескольких причин. Клиническая симптоматика включает проявления нарушения гемодинамики с кислородным голоданием тканей.

Вегето-сосудистые расстройства

Очень часто на фоне пониженного давления у людей развивается вегето-сосудистая дистония. Она может проявляться по-разному, но всегда негативно влияет на качество жизни больного, ограничивая его подвижность. Человек с различными формами вегето-сосудистых расстройств постоянно испытывает головные боли, интенсивность которых может доходить до такой степени, что больной путает данный симптом с приступом мигрени. В утренние часы могут появляться скованность мышц и суставов, тошнота, не зависящая от приема пищи.

На фоне ВСД нарушается аппетит, появляется сильная усталость, слабость. В тяжелых случаях больной может полностью потерять работоспособность. Особенно это касается офисных сотрудников, использующих компьютер в течение рабочего дня, и работников умственного труда. Студентам, страдающим гипотонией, тяжело готовиться к экзаменам, так как они не могут сосредоточиться на материале и запомнить его.

При нарушениях в функционировании вегетативной нервной системы у человека могут появляться и другие патологии, например:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • головокружения;
  • боли невыясненной этиологии в области грудной клетки, височной и затылочной части головы;
  • нарушение координации.

Важно! При систематическом снижении давления у больного часто отмечаются поведенческие изменения: появляется агрессия, капризность. Настроение может резко меняться без какого-либо повода. Такие проявления тяжело воспринимаются окружающими, что может стать причиной трудностей с адаптацией в коллективах и привести к проблемам с социализацией.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При клинике пониженного АД человеку нужно лечь, приподняв ноги вверх. Необходимо открыть окна, чтобы был доступ свежего воздуха. При чувстве дурноты лицо и шею ополаскивают прохладной водой. Пациенту дают выпить крепкий сладкий чай или кофе, таблетку кофеина. При кратковременной гипотонии этих действий достаточно, чтобы состояние нормализовалось. Если самочувствие ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.

Медикаментозная терапия

Первый шаг в лечении пониженного АД — нормализация образа жизни, физической активности и питания. Если состояние вызвано приемом гипотензивных медикаментов, проводится коррекция дозы или заменяется препарат. При подборе консервативных мероприятий исходят из основной причины гипотонии. Для лечения пониженного давления используют следующие группы лекарственных средств:

  • Препараты железа . Назначаются при железодефицитной анемии в виде пероральных или парентеральных форм. При пониженном уровне гемоглобина на фоне витаминодефицитных состояний рекомендуют препараты цианокобаламина В12, фолиевой кислоты.
  • Адаптогены . Лекарства на основе растительных экстрактов предназначены для повышения адаптационных возможностей организма. Они эффективны при физиологических причинах пониженного давления и как дополнение к этиопатогенетической терапии других вариантов гипотонии.
  • Ноотропы . Препараты назначаются для ликвидации когнитивных нарушений, которые вызваны хронической недостаточностью церебрального кровоснабжения. Чтобы усилить эффект, ноотропы принимаются в сочетании с церебропротекторами и антиоксидантами.
  • Адреномиметики . Показаны для неотложной помощи при шоковых состояниях, сопровождающихся резким падением АД. Чаще всего вводят гормональные препараты — адреналин, норадреналин. В критических состояниях также применяют аналептики.

Гиподинамия

Низкое давление влияет и на уровень двигательной активности. Постоянное плохое самочувствие, головная боль, головокружения мешают заниматься привычными делами и двигаться в активном темпе. Особенно сильно неприятная симптоматика проявляется при наклонах вперед и поворотах головы. Подъем по лестнице и бег даже в умеренном темпе вызывают пульсацию в висках, одышку, боли в области сердца, поэтому человек вынужденно ограничивает привычный уровень движений.

Это также не проходит бесследно. Последствиями малоподвижного образа жизни могут стать:

  • набор веса (за счет жировой массы);
  • проблемы с суставами;
  • слабость мышц;
  • нарушение транспортировки кислорода к сердцу и другим жизненно важным органам;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз).

Обратите внимание! Кроме проблем со здоровьем, гиподинамия на фоне низкого артериального давления очень негативно влияет на качество жизни больного. Человеку становится тяжело выполнять привычные дела: он не может помыть полы, пропылесосить квартиру, сходить в магазин за продуктами. Если срочно не принять меры для устранения проблемы, даже пешие прогулки в одиночестве станут для человека недоступными, так как ему постоянно нужна будет помощь окружающих из-за плохого самочувствия.

В чем заключается опасность?

Опасность гипотензии заключается в том, что она не всегда самостоятельное заболевание, очень часто она лишь симптом более серьезных состояний.

Реклама:

Низкое давление в течение не одного месяца может быть проявлением заболеваний нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дисфункции надпочечников и острым началом инфаркта миокарда.

Плоский эпителий — клетки, образующие слизистый слой внутренних половых органов. Обнаружить их можно во влагалище, уретре и на шейке матки. Основная функция эпителия — секреция особого вида клеток, которые предотвращают проникновение инфекции и защищают от травм. Подробнее читайте в статье: «эпителий: норма у женщин».

Стоит незамедлительно посетить медицинское учреждение если на фоне заболевания возникает потеря сознания, раскоординация движений, ухудшение зрения, болезненные ощущения в области сердца, ухудшение памяти, заторможенность реакций. Без лечения последствия могут оказаться очень тяжелыми.

Риски при беременности

Гипотония у беременных считается нормальным явлением и встречается примерно у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка. Очень важно постоянно контролировать самочувствие и не допускать резких скачков давления. Главным последствием патологии во время беременности считается гипоксия. Если в крови женщины нет достаточного количества кислорода, кислородное голодание развивается и у плода, так как все вещества (включая питательные элементы, витамины и кислород) ребенок получает через плаценту, пронизанную кровеносными сосудами. Через плаценту к ребенку от матери поступает кровь, обогащенная всеми необходимыми элементами.

Гипоксия плода – очень опасное состояние, которое может стать причиной врожденных дефектов развития и пороков мочеполовой, нервной, сердечной и других важнейших систем организма. Среди них:

  • врожденные пороки сердца;
  • тахикардия и брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения в функционировании печени (цирроз, билиарная атрезия);
  • гидроцефалия;
  • ДЦП.

Даже если у ребенка не будут выявлены тяжелые врожденные заболевания, он может отставать в развитии от сверстников, плохо набирать вес, испытывать трудности с засыпанием. Когда ребенку исполнится 2-3 года, и он пойдет в детский сад, могут появиться проблемы с адаптацией и общением.

Важно! В 35 % случаев роды у женщин с хронической гипотонией происходят раньше срока. Недоношенность увеличивает риски различных заболеваний и нарушений в работе внутренних органов, поэтому важно лечить пониженное давление, если врач на этом настаивает. Наиболее опасным в этом плане считается период с 20 по 24 неделю.

Гипотония – заболевание, которое не считается опасным и обычно игнорируется, если не сопровождается выраженными клиническими симптомами. Многие не знают, чем опасно низкое давление, поэтому не предпринимают никаких мер для коррекции состояния и не обращаются к врачу. Такое отношение к проблеме может привести к достаточно неприятным (а в некоторых случаях – очень тяжелым) последствиям, половина из которых имеет высокий процент летальных исходов. Чтобы этого не допустить, нужно регулярно контролировать давление при помощи домашнего тонометра и обращаться к врачу, если на протяжении трех измерений подряд с интервалом в неделю давление было ниже установленных норм более чем на 10 единиц.

Видео — Действительно ли низкое давление безопасно?

Видео — О пониженном давлении

Как продукты влияют на кровяное давление?

На кровяное давление влияет и состав рациона, и пищевые привычки человека, включая то, как часто он ест, насколько большими являются порции, много ли он пьет жидкости. Здоровое, сбалансированное питание является одним из условий сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы, нормальной работы сердца и оптимальных показателей крови. Все это прямо связано со значениями кровяного давления.

Какие продукты повышают давление?

Существует ряд продуктов питания, увеличивающих тонус стенок сосудов, объем жидкости (и перекачиваемой крови), а также компенсирующих дефицит витаминов, связанный с гипотонией.

Кровяное давление повышается при употреблении следующих продуктов:

  • Соль, добавки, приправы, содержащие натрий: задерживают жидкость, увеличивая ее объем в организме, увеличивают объем перекачиваемой крови. Потребление соли не должно быть слишком большим даже при гипотонии. ВОЗ рекомендует употреблять не больше 5 г соли ежедневно (1 чайная ложка).
  • Продукты, содержащие кофеин: кофе, зеленый чай, какао, крепкий сладкий чай тонизируют, увеличивают частоту сердцебиения.
  • Калорийные блюда. Выпечка, мясные продукты, сыр, сладкое, молочные продукты с высокой жирностью провоцируют повышение сахара в крови, из-за чего растет и давление. Гипотоникам важно есть достаточно питательные продукты, но при этом нужно следить за тем, чтобы они не были чрезмерно калорийными, не содержали слишком много углеводов или насыщенных жиров.
  • Продукты, содержащие витамины C, B12, E. При дефиците этих витаминов развивается анемия, которую связывают с появлением гипотонии. Нормализуя их потребление, можно уменьшить ее проявления. Много витамина C содержат цитрусовые, петрушка, красный болгарский перец. Витамин B12 содержится в яйцах, мясных, молочных продуктах. Растительное масло, авокадо, орехи содержат много витамина E.

Важно! Повышать кровяное давление могут некоторые запрещенные для гипертоников продукты: жирная, жареная, слишком острая еда, но использовать ее, чтобы справляться с гипотонией, не рекомендуется. Такая еда повышает уровень холестерина в крови, плохо влияет на состояние органов пищеварения, может вызывать дополнительные проблемы со здоровьем.

Продукты, которые резко повышают давление

Из-за гипотонии человек может плохо себя чувствовать, и важно знать, что съесть, чтобы быстро поднять кровяное давление. Улучшить самочувствие помогут:

  • черный кофе;
  • крепкий черный чай;
  • горький шоколад;
  • соленые продукты (это может быть соленый сыр, маринованные овощи, соленая рыба);
  • чернослив, курага или другие сухофрукты;
  • гранатовый сок;
  • мед.

Использовать эти продукты стоит только при условии, если точно известно, что плохое самочувствие вызвано гипотонией. Убедиться в этом можно, измерив артериальное давление. Если связанные с гипотонией симптомы появляются часто, нужно проконсультироваться с врачом (терапевтом или кардиологом) и следовать его рекомендациям.

Кофе и шоколад способствуют быстрому повышению давления. Фото: nanka-photo / Depositphotos

Какие продукты повышают давление при беременности?

В первой половине беременности на фоне гормональных изменений кровяное давление может понижаться из-за снижения тонуса стенок кровеносных сосудов. Это нормально, но при появлении симптомов, связанных с гипотонией, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Показатели кровяного давления должны нормализоваться после родов. Если во время беременности оно становится пониженным, нужно убедиться в том, что это не вызвано анемией (для этого сдают анализ крови).

Чтобы повысить кровяное давление во время беременности, можно использовать только некоторые продукты: шоколад, чай, гранатовый сок. Даже их нежелательно употреблять в большом количестве, чтобы давление не становилось слишком высоким. Это может быть опасным. Также нежелательно увеличивать употребление воды или кофе (может создавать дополнительную нагрузку на почки), острой, жирной, соленой или слишком калорийной пищи. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом, получить от него рекомендации по питанию с учетом общего состояния здоровья, срока беременности, особенностей ее течения.

Во время беременности следует быть аккуратнее при подборе рациона. Фото: Amina Filkins: Pexels

Какие продукты нельзя употреблять при повышенном давлении?

Некоторые продукты могут не только нормализовать кровяное давление, но и чрезмерно повышать его. Употребление этих продуктов может быть опасным, если у человека уже есть артериальная гипертензия. В этом случае соблюдают специальную диету, исключая или ограничивая употребление следующих продуктов:

  • соль, приправы, пищевые добавки, содержащие натрий;
  • крепкий чай, кофе, содержащий кофеин;
  • жирные, жареные, острые продукты;
  • соленья и консервированные продукты;
  • копчености;
  • выпечку, сладости;
  • фастфуд;
  • сладкие газированные напитки;
  • готовые соусы, приправы, усилители вкуса, другие добавки, в которых может содержаться натрий;
  • замороженные полуфабрикаты: пицца, пельмени и другие подобные блюда (могут содержать много сахара, натрия, насыщенных жиров для сохранения вкуса);
  • алкоголь.

Чтобы исключить чрезмерную нагрузку на сердце и появление эссенциальной гипертонии, нужно придерживаться здорового, сбалансированного питания так же, как и при профилактике гипотонии. И гипертоникам, и гипотоникам одинаково полезны свежие овощи, орехи, зелень, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, птица и рыба. Если кровяное давление повышено, нужно есть больше продуктов с содержанием калия, магния, кальция. Особенно полезны бананы, фасоль, шпинат, семечки подсолнечника.

Почему повышается АД?

Колебание давления не происходит просто так. На значения АД влияют факторы, не всегда взаимосвязанные с некорректной работой организма. Повышенное значение АД – пересмотр образ жизни, рациона питания.

Факторы, вызывающие повышение давления:

  1. Обезвоживание. Нормы употребления жидкости у человека – 2 л, вода должны быть чистой. При отсутствии нужного количества воды, кровь густеет, сердце функционирует на предельно допустимой скорости, что и провоцирует повышение АД.
  2. Прием жирной пищи, со значительными показателями холестерина. На стенках оседают бляшки холестерина, выступая помехой при перемещении крови по сосудам.
  3. Большое потребление соли.
  4. Наличие пагубных привычек.
  5. Частые тяжелые физические нагрузки, как и их отсутствие. При усиленных нагрузках наблюдаются сбои в оргазме, при гиподинамии ухудшается отток крови, сила мышцы сердца слабеет.
  6. Частые стрессовые ситуации.
  7. Наследственность, наступление климакса, почечная недостаточность, наличие травм головы.

Гипертония или гипотония?

Пациенты часто задаются вопросом, какое из критических значений давления хуже. При сравнительном анализе состояний, очевидно, что по опасным последствиям осложнений хуже гипертония, нежели гипотония. Идеальным значением является норма АД согласно утверждениям медицинских специалистов.

Достижение идеальных параметров давления для гипотоника возможно с использованием тонизирующих напитков, содержащих кофеин, женьшень и иных стимуляторов. Для гипертоника обязательным является систематическое потребление специальных препаратов, контролирующих показатели АД.

Большую часть причин резких колебаний критического артериального давления можно устранить собственными силами, что даст возможность сберечь здоровье на более длительное время. Правильно подобранный, сбалансированный рацион питания, активность и посильность физических нагрузок, спокойное отношение к происходящим в жизни событиям, избегание и исключение стрессовых ситуаций – путь к здоровью и долголетию. Соблюдение этих незамысловатых правил позволит нормализовать показатели АД.

Ссылка на основную публикацию
Похожее