Ограничения для пациентов после инфаркта миокарда: что и когда можно?

Автор Андрей Беляков

12.03.2008 10:36 (Обновлено: 20.08.2021 12:19)

Здоровье » Здоровье и профилактика

Подавляющее большинство перенесших инфаркт может спокойно вернуться к вождению автомобиля. В некоторых случаях наличие своей машины оказывается не только не вредно, но и чрезвычайно полезно. Согласитесь, одно дело добираться до работы пешком или толкаться в городском транспорте и совсем другое — спокойно ехать в собственной машине. Но только действительно спокойно.

Какие постинфарктные показатели влияют на возможность вождения?

Мозг первое время медленно обрабатывает информацию. У человека снижается скорость восприятия и реакции, что мешает ему своевременно отреагировать на дорожную ситуацию. Обширный инфаркт приводит к образованию множественных рубцов, нарушающих сократительную функцию мышцы. Это нередко провоцирует потери сознания или повторные приступы.

Перечень оценочных критериев, не позволяющих самостоятельно ездить машиной:

• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• физическая слабость и медленная скорость восстановления;
• миокард сильно пострадал в результате нарушения кровообращения;
• есть аритмия или тахикардия.

Наличие одного из данных показателей (а они первое время проявляются абсолютно у всех) препятствует человеку лично ездить за рулем. Пока состояние не стабилизируется, ему ради собственной безопасности рекомендуется передвигаться другим способом. Если оценочные критерии соответствуют нормам восстановления, автолюбитель может получить разрешение управлять наземным транспортом.

Когда сердце и нервная система окрепнут настолько, что человек себя спокойно чувствует за рулем, врачи ему позволяют ездить машиной. Это входит в план восстановления, поскольку при передвижении транспортом не нагружается кардиосистема так, как при ходьбе.

Но можно ли работать водителем после инфаркта? В РФ есть законы, которые запрещают заниматься данным видом деятельности. Директор на основании заключения ВТЭК и заявления человека предоставляет ему должность, не связанную с вождением.

В каких случаях можно вернуться за руль?

По мнению многих врачей, возвращение к вождению автомобиля после инфаркта является одним из этапов реабилитации. Но допуск к рулю они разрешают лишь в том случае, когда уверенность человека в данном желании не вызывает сомнений, а состояние его сердца после нанесенного инфарктом ущерба позволяет испытывать нагрузки, связанные с процессом вождения.

Важным в этом отношении является отсутствие у больного беспокойства, раздражения, страха, ему должно быть комфортно за рулем. Прохождение всех необходимых обследований, чтобы дать лечащему врачу нужную для анализа состояния больного информацию, будет также обязательно.

Приблизительный срок, который врачи называют обычным для возвращения к вождению транспортного средства после инфаркта, равняется двум месяцам. Именно этого количества времени, с медицинской точки зрения, достаточно для обретения уверенности в своем состоянии здоровья с учетом прохождения им всех необходимых реабилитационных мероприятий. Здесь стоит понимать, что это условная цифра, и каждый отдельный случай инфаркта миокарда рассматривается строго индивидуально.

Также необходимо учитывать возможные варианты передвижения человека. Ходьба пешком на большие расстояния сильно изматывает организм, что значительно усугубляет предынфарктное состояние. Поездка в общественном транспорте зачастую может сопровождаться негативными факторами: давка, интенсивный поток людей в общественных местах, повышенная вероятность возникновения стрессовых ситуаций. Все это скорее спровоцирует ухудшение состояния здоровья человека нежели езда на личном автомобиле.

Вернувшись к вождению после инфаркта, первое время одному ездить не стоит – в каждую поездку нужно брать с собой пассажира, который сможет оказать необходимую первую помощь при рецидиве или хотя бы в курсе проблем со здоровьем у водителя и способен будет не растерявшись вызвать медицинскую помощь. В автомобильной аптечке должны быть соответствующие лекарства (нитроглицерин и прописанные лечащим врачом), а при любых намеках на ухудшение состояния здоровья от запланированной поездки стоит отказаться.

Мнение врачей

Когда можно садиться за руль после инфаркта миокарда и стентирования – зависит от скорости восстановления. Согласно общим прогнозам лечения, это происходит не раньше 60 дней после приступа. Если у человека отсутствует дрожание пальцев и психоэмоциональное состояние стабилизировалось, то его допускают к управлению авто. При наличии раздражительности, беспокойства, тремора и других остаточных явлений инфаркта, вождение временно противопоказано.

По мнению врачей, самостоятельное перемещение машиной исключает физическое и психоэмоциональное перенапряжение по сравнению с поездкой общественным транспортом или ходьбой на дальние расстояния. Поэтому в поздний реабилитационный постинфарктный период можно водить автомобиль с соблюдением врачебных рекомендаций и принципов езды.

Присвоение инвалидности после стентирования

Процедура стентирования, или реваскуляризации призвана улучшить состояние пациента, облегчить восстановление после приступа. По итогам процедуры врач оценивает ее эффективность и результат фиксирует в письменной форме. От того, насколько полезной оказалось стентирование, зависит последующее решение комиссии:

1. Отличный эффект. Хорошая переносимость физических нагрузок, стенокардии нет или проявляется незначительно.
2. Хороший эффект. Стенокардия умеренная, практически не беспокоит. Возможны небольшие физические нагрузки.
3. Удовлетворительно. Стенокардия напоминает о себе только после интенсивных нагрузок.
4. Неудовлетворительно. Данная оценка свидетельствует о том, что состояние больного не изменилось.

При стентировании принцип подачи документов и прохождении освидетельствования тот же. Узнать, дают ли пациентам инвалидность после стентирования сосудов сердца, можно у лечащего врача. Обычно группу присваивают, если результаты процедуры оказываются недостаточными для продолжения полноценной жизни, но для этого придется пройти новое освидетельствование.

Остались вопросы по инвалидности после инфаркта?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Правила вождения после сердечного инфаркта

Нужно постоянно контролировать свое самочувствие и здоровье в общем. Непосредственно перед управлением машины надо измерять ЧСС, пульс, давление, убедиться, что нет сбоев координации движений, головокружения и помутнения зрения.

Если ухудшилось самочувствие:

• до поездки – от вождения отказываются;
• во время передвижения – останавливают машину и нажимают кнопку аварийного сигнала.

В обоих случаях требуется немедленно принять лекарство. «Нитроглицерин» и прочие прописанные медикаменты обязательно носят с собой, независимо от способа или расстояния перемещения.

Медицинские требования езды за рулем после инфаркта миокарда:

1. Запрещено сразу после допуска одному водить автотранспорт. Первые 1.5─2 месяца берут пассажира на случай внезапного ухудшения самочувствия.
2. Запрещено ездить далеко. Вначале разрешается проехать по незагруженной дороге 5─10 минут. Длительность увеличивают постепенно, но на дальние расстояния нельзя перемещаться. Это предотвратит переутомление, и снизит риск повторного приступа.
3. Чтобы исключить рецидив из-за переживаний по поводу опозданий на работу – можно перевестись на плавающий график, представив директору справку ВКК.
4. Не рекомендуется водителю выезжать в час пик. Езда по загруженной дороге увеличивает нервное напряжение, отчего возрастает риск рецидива.

Обязательное требование вождения после инфаркта: всегда при себе носят «Нитроглицерин». При ухудшении самочувствия нужно включить аварийный сигнал, остановиться и принять лекарство. Потом вызывать скорую помощь.

Выводы

Адекватность физической нагрузки и ограничений в проведении отдыха определяет и оценивает врач в процессе диспансерного наблюдения за больным. В любом случае возвращение к нормальному образу жизни займет не менее года после инфаркта.

При расширении активности проводят разностороннее обследование пациента с определением коронарного резерва, переносимости физнагрузок. Пожизненно противопоказаны скоростной бег, тяжелая атлетика и поднятие гирь. А вот водить машину после инфаркта можно.

Риски

Поначалу человеку после инфаркта трудно одновременно сосредотачиваться на соблюдении ПДД и прислушиваться к своему самочувствию. А статус отечественных дорог и поведение некоторых невоспитанных водителей или пешеходов неблагоприятно отражается на его психоэмоциональном состоянии. Поэтому во время каждой поездки может возникнуть рецидив болезни.

Повторный инфаркт или потеря сознания за рулем становиться причиной аварии. В результате ДТП может погибнуть или стать инвалидом как сам водитель, так и шоферы пострадавших машин, либо случайные прохожие. Поэтому ездить в постинфарктный период всегда опасно.

Можно ли после инфаркта водить машину – решают специалисты ВКЭК. Утрата контроля над автомобилем оканчивается аварией и несет угрозу жизни всем участникам движения на дороге. Нельзя садиться за руль человеку с аритмией и наличием синдрома, сопровождающегося частой потерей сознания. Таким людям не удастся возобновить водительский стаж в процессе очередной медкомиссии или при необходимости восстановления прав.

Когда после инсульта нельзя водить машину?

После перенесенного инсульта накладывается общий запрет на управление автомобилями на период 3-6 месяцев. Далее медицинская комиссия, руководствуясь степенью поражения и тяжестью болезни, после изучения всех развившихся осложнений вынесет решение о возможности вождения. Например, при уменьшении поля зрения свыше 20 градусов медицинская комиссия не даст разрешение на управление автомобилем.

В результате инсульта часто страдает и психика человека. Могут наблюдаться резкие перепады настроения, депрессии, невозможность адекватно оценивать обстановку, принимать быстрые и правильные решения. При этом практически все препараты, используемые для коррекции психических проблем, противопоказаны при вождении автомобиля.

Осложнения в виде частичного паралича или спастичности мышц также являются полным противопоказанием к вождению.

Иногда после нарушения циркуляции крови в головном мозге развивается эпилепсия. В этом случае водить машину невозможно.

Вопрос-ответ

Медицинская справка какой формы нужна при замене водительских прав?

Что говорит закон?

Можно ли водить автомобиль человеку после инфаркта миокарда? Профессионально этим заниматься запрещено, что утверждено приказом № 302Н от 12.04.11 г. Машина может стать неуправляемой и произойдет ДТП с возможной смертью участников транспортного происшествия или третьих лиц.

В постинфарктный период шоферу оформляют III группу инвалидности. Ему назначается государственное пособие и предоставляется легкая физическая работа. Но собственным транспортом он может управлять, поскольку автолюбителям разрешается ездить при отсутствии осложнений болезни.

На какой срок дается инвалидность

Инфаркт признан болезнью, при которой возможно восстановление. В зависимости от тяжести заболевания, статус может быть выдан на один или два года. В тяжелых случаях статус присваивается на 2 года, а вот при второй и третьей придется проходить новый осмотр уже через год после первой комиссии. Исключения возможны, но это редкость.

Если врачи сочтут, что за прошедший срок пациент чувствует себя заметно лучше и может выполнять трудовые функции (полностью или в ограниченном режиме), то перечень трудовых ограничений, а вместе с ним и льгот, могут изменить или отменить совсем. Данное решение выносится по результатам повторного освидетельствования.

Допустить к работе могут и в том случае, если труд не предполагает серьезных эмоциональных или физических нагрузок. Если комиссия сочтет низкой вероятность восстановления, то для таких больных возможно присвоение статуса бессрочно.

На какие льготы можно рассчитывать в случае отказа

Если комиссия сочтет, что пациент полностью восстановился, не нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных функций и может осуществлять трудовую деятельность, то в присвоении статуса откажут. Не дать группу могут и в том случае, если комиссия сочтет текущие условия труда благоприятными. При необходимости могут продлить больничный на срок до 120 дней. Иногда возможно лишь сокращение рабочей недели или показания к смене рабочего места.

Без признания инвалидности полноценными финансовыми льготами пациент пользоваться не может. Но с 2021 года все люди, перенесшие инфаркт, получили право на бесплатные лекарства. Они выдаются сразу после выписки из больницы и далее предоставляются в течение года после инфаркта миокарда. Такая мера призвана поддержать всех пациентов, оказавшихся в трудной ситуации, и снизить финансовую нагрузку на их семьи. Подробную информацию можно посмотреть в приказе Минздрава № 1н от 9 января 2021 г.

Проблем с нужными препаратами быть не должно, органы власти позволили получать медикаменты на полгода вперед. Всего в списке бесплатных лекарств присутствует 23 наименования препаратов отечественного и зарубежного производства. До 2023 года этот перечень обещают расширить.

Документ на получение лекарств можно оформить у лечащего врача. Для этого надо принести на прием полис ОМС, СНИЛС, паспорт и выписку из больницы. С готовым рецептом можно отправляться в аптеку.

Как ускорить реабилитацию?

Для предупреждения рецидива и облегчения восстановления врачи могут предложить коронарное стентирование. Малоинвазивную операцию проводят под местным наркозом. Хирург через катетер внедряет в бедренную артерию стент. Потом по ее руслу подводит устройство к месту сужения. После установки трубки стенка сосуда расширяется по периметру просвета, что обеспечивает нормальную циркуляцию крови.

Мужчина или женщина должны «отсеивать» запугивающую информацию о способе жизни после инфаркта. На каком этапе реабилитации можно начинать работать, управлять машиной, заниматься сексом и прочие сведения нужно получать только от лечащего врача, который знает все индивидуальные показатели и динамику реабилитации.

Ограничения по проведению отдыха

Все привычки и традиции после болезни меняются, в том числе и связанные с проведением отдыха. Многие пациенты задумываются о том, можно ли после инфаркта ехать на море. В раннем амбулаторно-поликлиническом периоде это строго запрещено, на этапе санаторно-курортного лечения также лучше отдохнуть в своей климатической зоне, не подвергая организм испытаниям жарой и долгой дорогой.

Согласно рекомендациям врачей, купаться в открытом водоеме можно только спустя 7-8 месяцев после инфаркта. К этому времени заживают швы на грудине, уменьшается риск приступа стенокардии и изменения частоты сердечных сокращений. Нельзя устраивать заплывы, запрещено нырять, заниматься дайвингом.

Вместе с тем умеренное плавание в бассейне обеспечивает полезную нагрузку для сердца.

Этапы цикла лечебного плавания:

• Подготовительный: дыхательные упражнения и процедуры (обтирания, обливания, ножные ванны).
• Основной: при температуре воды +26°С и воздуха +24°С можно плавать в открытом водоеме или бассейне 15-20 минут.
• Заключительный: проводится в воде с постепенным понижением нагрузки.

Еще один важный вопрос связан с возможными перелетами к месту отдыха. Летать на самолете не желательно после инфаркта и стентирования, но и не запрещено.

Здесь действует ряд ограничений:

• не летать ранее полугода с момента тяжелого инфаркта и двух недель со времени неосложненного;
• получить консультацию лечащего врача и выписку о проведенном лечении инфаркта и состоянии после него;
• перед взлетом положить таблетку Валидола под язык;
• при ощущении беспокойства, нервозности принять успокоительное;
• при долгом перелете периодически вставать с места, ходить по салону для нормальной гемодинамики.

Пользоваться услугами авиации строго запрещено при сердечной недостаточности, некорректируемой препаратами, тяжелой аритмии, стойкой артериальной гипертензии, нестабильной стенокардии.