Остеотомия стопы — это операция по хирургической коррекции костной ткани. Она применяется, если у человека уменьшен таранно-пяточный угол, что бывает при плоскостопии или деформации большого пальца стопы (рекомендуется остеотомия Акина), других патологиях. Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, они и в основном вызваны возможным рецидивом болезни.
Показания и противопоказания
Остеотомия стопы назначается в таких случаях:
- неправильное сращение перелома;
- наличие дефектов кости (в том числе врожденных), которые не связаны с травмой;
- формирование ложных суставов в месте перелома или анкилоза на месте суставного сочленения;
- деформация стоп при неправильной ходьбе.
Показанием к вмешательству также является наличие косметического дефекта после перенесенных соматических заболеваний.
Проводить остеотомию противопоказано в случае наличия на стопе воспалительных патологий, которыми могут выступать:
- ревматоидный артрит;
- облитерирующий эндартериит;
- сахарный диабет;
- инфекции гнойного характера.
Вернуться к оглавлению
Как проходит процедура?
Вмешательство по исправлению деформаций голеностопного сустава, костей стопы и пальцев стоп проводится под спинальной анестезией. В зоне локализации повреждения или патологии хирург проводит послойный разрез мягких тканей. После освобожденную от надкостницы кость ломают или удаляют нежелательный фрагмент. При этом важно правильно сопоставить все части кости и закрепить их. Для таких целей используют винты или титановые пластины. Во время операции хирурги стараются не задеть сухожилия и мышцы стопы.
Различают такие виды вмешательства:
- Шевронная остеотомия. Хирург искусственно создает перелом костей в нужном месте с иссечением лишних элементов и правильным сопоставлением фрагментов.
- Акин. Операция на основной фаланге первого пальца стопы и плюсневой кости.
- Вмешательство по Эвансу (удлиняющая остеотомия пяточной кости). Проводится, когда увеличен большеберцово-таранный угол.
- Корригирующая остеотомия большеберцовой кости. Осуществляется при деформации голеностопного сустава и ограничения подвижности в нем. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.
Вернуться к оглавлению
Реабилитационный период
После оперативного вмешательства по поводу корригирующей остеотомии больной в течение 3-х суток должен пребывать в стационаре, где наблюдают за его общим состоянием. При этом нагрузки на больную ногу противопоказаны. От сильных болей и отека в этот период поможет приложение холода к конечности. Сразу после выписки опираться на больную ногу можно только частично. На протяжении 3-х недель необходима периодическая замена повязок, ношение обычной обуви при этом запрещено. Через 2 месяца после остеотомии проводят контрольную рентгенографию, определяя степень сращения. Если восстановление проходит нормально, больному разрешаются нагрузки на конечность. Сначала они будут незначительны, а после увеличатся до нормального хождения и даже бега.
Для достижения максимального функционального восстановления стопы необходимо применение комплекса ЛФК.
Вернуться к оглавлению
Читайте также:
Риск осложнений при остеотомии стопы
Отрицательные эффекты после того как проведена корригирующая остеотомия, встречаются достаточно редко. Они связаны с инфицированием операционной раны и развитием гнойного воспаления кости. В этом случае возможно развитие остеомиелита, в очень тяжелых случаях — сепсиса. Если операция проводилась по поводу патологического новообразования кости, может развиться рецидив болезни. У пожилых или ослабленных пациентов встречается незаращение кости.
