Пульс 180-190-200-210-220 ударов в минуту в состоянии покоя, при беге, нагрузке. Что это значит, причины, лечение взрослого, ребенка

Причины появления

Пульс 180 ударов в минуту и более – это первый звоночек к тому, что нужно срочно вызывать скорую.

Причин высоких цифр может быть много:

• выраженная синусовая тахикардия;
• трепетание предсердий;
• наджелудочковая тахикардия;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия.

  

Если вызвать срочно скорую, то можно зафиксировать ЭКГ во время приступа, что в последствии поможет правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

У здоровых людей все перечисленные нарушения ритма сердца встречаются редко.

Но часто высокие показатели могут быть причинами заболеваний сердца:

• ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• порок сердца;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром СLC;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Никакие недуги легких, проблемы с работой щитовидки, анемия или лихорадка не провоцируют учащенного пульса, но есть исключения – наджелудочковая аритмия и тиреотоксикоз.

Нормальным считается, если сердце учащенно бьется при:

• физических нагрузках;
• пробуждении в утренние часы;
• резкой перемене положения тела;
• сильных эмоциональных потрясениях;
• усиленном кровообращении в органах пищеварительной системы, после приема пищи.

Также существует ряд определенных факторов, способствующих учащенному сердцебиению:

• если ночью приснился кошмар;
• при бессоннице;
• после употребления наркотиков или афродизиаков;
• во время терапии антидепрессантами или препаратами, стимулирующими половую активность;
• постоянные стрессы и переутомления;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое давление;

  

• острые вирусно-респираторные недуги;
• избыточном весе.

Пульс 200 ударов в минуту может быть у человека и в состоянии полного покоя, что указывает на:

• сбои в работе эндокринной системы;
• расстройство нервной системы, дисбаланс психики;
• отравление: токсинами, ядами, алкоголем, никотином;
• грипп и простуду при высокой температуре;
• инфекционные или простудные патологии;
• малоподвижный образ жизни;
• кровотечение.

Для детей нормальным считается, если сердце бьется учащенно. У новорожденных пульс может достигать 170 ударов в минуту и это считается нормой.

Чтобы понять пульс учащен или нет, нужно знать норму, ведь он отличается в зависимости от возраста. Нормы описаны в таблице ниже.

Прогноз

Кратковременные приступы учащения пульса до 170 в минуту не опасны для здоровья. Вероятность осложнений возникает в таких ситуациях:

• тяжелые заболевания сердца;
• первый месяц после инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия, учащение приступов, увеличение потребности в нитроглицерине;
• падение артериального давления и обморок во время приступа.

Во всех этих случаях пациент должен быть кандидатом для выполнения операции РЧА, которая поможет полностью избавиться от приступов сердцебиения.

Возможные заболевания

Существует несколько разновидностей частого пульса. Все виды, особенности и симптомы описаны в таблице.

Чаще пульс учащается вследствие нарушений работы сердечно-сосудистой системы, гормональных и эндокринных недугов.

Тахикардия проявляется вследствие:

1. Сердечных патологий: миокардита, кардиомиопатии, дистрофии миокарда, изменений в строении сердечных клапанов, гипертонии, ишемической болезни.
2. Заболеваний щитовидки: гипотиреоз, микседема, аменорея.
3. Гормональные изменения: климакс, злокачественные и доброкачественные образования.

Что происходит в сердце

Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:

• при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
• источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
• в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
• в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.

Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.

О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.

При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.

Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.

Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.

Диагностика

На основании собранного анамнеза и симптоматики семейный доктор может поставить предварительный диагноз пациенту с учащенным пульсом.

Для постановки более точного диагноза потребуется пройти комплексное обследование, включающее в себя такие исследования:

1. ЭКГ (электрокардиограмма). Эта методика помогает определить электрическую активность мышц сердца. А биологический потенциал регистрируют электроды. Все полученные данные отображаются в виде графика на мониторе или распечатываются на бумаге. Это исследование позволяет определить частоту сокращений, проводимость сердечной мышцы, размеры предсердий, степень кровоснабжения. Цена обследования в пределах 500 руб.
2. УЗИ сердца. Это исследование показывает отклонения со стороны строения органа, его функциональные особенности. Показывает массу желудочков, размеры сердца, сократимость миокарда, давление крови в сосудах, состояние клапанов, структуры артерий легкого и аорты, наличие инородных объектов. Стоимость исследования около 3000 руб.
3. Общий анализ крови. С его помощью удается подсчитать количество кровяных клеток, позволяет выявить лейкопению, анемию или лейкемию. В поликлинике анализ можно сдать бесплатно.
4. Анализ на гормон щитовидной железы – тироксин. Помогает исключить такие патологии, как гипертиреоз и гипотиреоз. Если уровень гормона ниже нормы, то наблюдается слабость, депрессивное состояние, а если выше нормы, то вызывает учащенный пульс, одышку, чрезмерное потоотделение. Стоимость исследования от 300 руб.
5. Анализ мочи. Помогает установить гормональную причину повышенного пульса. При тахикардии и феормомоцитоме сочетается симптом, который проявляется в виде неправильной переработке адреналина. Бесплатно исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пульс 190 ударов в минуту – это первый сигнал срочно посетить доктора. Часто этот симптом является следствием серьезного сердечного заболевания. Чем раньше оказана первая помощь и выяснена причина, тем легче будет проходить лечение и не проявятся осложнения.

Какой бы не была причина учащенного биения сердца, установить ее должен доктор, ведь при тахикардии сердце работает за пределами своих возможностей, что в итоге спровоцирует развитие серьезного недуга даже если при первом приступе его и не было.

Изначально нужно посетить терапевта или семейного доктора, а уже он после сбора анамнеза направит на консультацию к узким специалистам: кардиологу, эндокринологу.

Симптомы

Развитие учащенного пульса до 180 – 200 в минуту человек обычно хорошо ощущает. Пароксизм начинается внезапно. Возникают и усиливаются такие симптомы:

• головокружение, «пелена» перед глазами;
• одышка, нехватка воздуха;
• перебои в работе сердца, какие-либо толчки или другие неприятные ощущения;
• давящая боль, тяжесть за грудиной;
• выраженная слабость, тошнота, снижение артериального давления.

При продолжении аритмии возможна потеря сознания, резкое снижение АД, нитевидный пульс, похолодание конечностей, то есть развивается аритмогенный шок. Такие случаи требуют лечения больного в отделении интенсивной терапии.

Профилактика

Чтобы снизить учащенный пульс, необходимо применять профилактические мероприятия, направленные на улучшение функций сердца:

1. Обязательно стоит отказаться от употребления кофе, воды с газом, черного крепкого чая, шоколада. Эти продукты провоцируют учащение биения сердца.
2. Отказаться от вредных привычек: употребления спиртосодержащих напитков, курения.
3. Везти здоровый образ жизни, ежедневно заниматься спортом.
4. Читать инструкции к препаратам. У многих лекарств одним из побочных эффектов является учащение пульса.

Методы лечения

Если вдруг повысился резко пульс, то необходимо срочно выполнить несколько манипуляций:

• прекратить любую физическую нагрузку;
• принять горизонтальное положение;
• расстегнуть тугую одежду, обеспечив приток свежего воздуха к телу;
• вызвать бригаду «Скорой помощи».

Можно еще попробовать самостоятельно проделать вагусные пробы:

• глубокий вдох с натуживанием;
• умыться холодной водой, при этом задержать дыхание.

Пока скорая не приехала, можно облегчить состояние пациента с тахикардией, дав ему 20-30 капель Корвалола или Валокордина.

Существует несколько вариантов лечения аритмии:

• прием лекарственных препаратов, помогающих предупредить развитие приступа;
• хирургическое вмешательство, при серьезных опасных для жизни пациента недугах.

Лекарственные препараты

Подбирать медикаментозное лечение следует только после того, как будет выяснен тип тахикардии. Так, например, если у человека синусовая тахикардия, то провоцируют ее физические причины и принимать при ней медикаменты необязательно, достаточно просто успокоится и отдохнуть. Если пульс не нормализуется, а артериальное давление в норме.

То можно принять такие препараты:

1. Диазепам. Это транквилизатор из бензодиазепиновой группы, обладающий противосудорожным, снотворным и миорелаксирующим действием. Препарат оказывает успокоительный эффект, снижает частоту биения сердца. У препарата есть ряд противопоказаний, поэтому подбирать дозировку и курс должен только лечащий врач. Цена препарата 200 руб.
2. Фенобарбитал. Это средство со снотворным действием, помогает убрать расстройство нервной системы, которые часто и провоцируют учащенное биение сердца. Также препарат снижает тонус мышц, убирает судороги, успокаивает, оказывает влияние на обменные процессы, снимает боль, понижает давление. Принимают лекарство по 50 мг 2 раза в день. Курс подбирается индивидуально. Цена препарата 100 руб.

А вот желудочковая тахикардия может быть предынфарктным состоянием. Учащенное сердцебиение в этом случае сопровождается высоким давлением.

1. Верапамил. Это селективный или как еще называют медленный блокатор кальциевых каналов. Препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием. Лекарство снижает потребность миокарда в кислороде, вызывает стабильное расширение сосудов, увеличивая кровоток, снижает тонус мускулатуры периферических артерий. Препарат эффективно помогает при стенокардии и аритмии. Дозу и курс подбирает только специалист, стандартная дозировка до 60 мг 3 раза в сутки. Цена от 50 руб.
2. Коринфар. Это блокатор кальциевых каналов, который назначается при артериальной гипертензии, расширяет периферические сосуды, повышает тонус миокарда, усиливает почечный кровоток, понижает давление. Принимают препарат по 10 мг 3 раза в сутки, курс подбирают индивидуально. Цена препарата от 200 руб.

Для полноценной работы сердца и сосудов необходимы минералы и витамины. Если их в организм поступает мало, то происходит нарушение сердечного ритма, в том числе и тахикардия. Именно поэтому при учащенном пульсе следует вместе с лекарствами принимать премикс витаминов и минералов.

В составе комплекса должны присутствовать такие компоненты:

• Витамины А, С, Е, В1 и 6 и другие. С их помощью удается укрепить стенки сосудов, улучшить обменные процессы, защитить ткани сердца от повреждений.
• Магний. Препятствует появлению тромбов, улучшает метаболизм сердца.
• Кальций. Приводит в норму сокращение сердца.
• Селен. Защищает сердце от неблагоприятных воздействий.
• Фосфор и калий. Помогают передавать нервные импульсы.

Эффективными витаминными премиксами при проблемах с ритмом сердца являются: Направит, Аспаркам, Кардио Форте.

Народные методы

Пульс 170 ударов в минуту – это серьезная нагрузка на сердце. Если такие скачки будут постоянными, то осложнений не избежать.

Помочь сердцу можно народными методами:

1. Выпивать по ½ ст. настойки календулы до 4-х раз в день. Для приготовления потребуется взять 1 ст. л. цветков календулы и залить 2 ст. кипятка, оставить на 2 часа.
2. Снять приступ учащенного сердцебиения можно настоем из цветов синего василька. 1 ст. л. сухого сырья залить 500 мл. кипятка, настоять и пить по 100 мл 3 раза в день.
3. Если часто учащается биение сердца, то следует употреблять инжир в любом виде. Также нужно как можно больше употреблять меда и черной смородины. Медом можно заменить сахар, а из смородины готовить морс, чай, пюре, варенье, кисель.
4. Поддержать сердечную функцию поможет чай из плодов шиповника. Потребуется взять 2 ст. л. плодов, залить 2 ст. кипятка, оставить в термосе на 1 час, пить вместо воды. Но не злоупотреблять, курс не более 14 дней, иначе чай будет приносить вред – вымывать витамины из организма.
5. Настойка боярышника. При учащенном пульсе рекомендовано принимать по 20 капель, добавив в ½ ст. воды. Принимают до 3-х раз в сутки. Лечение продолжается на протяжении 3-х недель.
6. Настой из календулы и пустырника. Потребуется взять 1 ст. л. сухого сбора и залить 1 ст. воды, оставить на 2-3 часа, процедить и принимать после обеда. Лечение продолжать на протяжении 3-х недель.
7. Пульс часто повышается до 220 ударов в минуту, наблюдаются проблемы с сердцем, а лекарства не помогают, то можно ежедневно утром выпивать полезный витаминизированный сок. Нужно взять и выдавить ½ ст. сока черноплодной рябины, добавить 1 ст. сока из моркови, сок из 1 лимона, выпивать утром мелкими глотками. Курс 2 недели, после сделать перерыв не менее 1 недели и можно повторить курс.

Каждый организм индивидуален, поэтому не всегда эффективное лекарство может помочь в конкретном случае, да и противопоказаний у большинства лекарств много. Поэтому назначать лечение должен только специалист.

Прочие методы

Существует немало рефлекторных методик, которые помогают унять учащенное сердцебиение. Почти все они направлены на то, чтобы повысить тонус блуждающего нерва. Вот несколько эффективных и проверенных методик.

Помогающих унять пульс:

• задержать дыхание на высоте вдоха до 10 секунд, сопровождать натуживанием;
• в течение 5 секунд надавливать пальцами на глаза в области надглазничных дуг;
• лицо опустить в таз с холодной водой и задержать дыхание на 20 секунд;
• напрягать мышцы живота и конечностей в течение 15 секунд, обязательно выдерживать интервалы между напряжением в 1-2 минуты;
• резкое сведение глаз помогает замедлить пульс;
• убрать учащенное сердцебиение можно при помощи кашля или рвотного эффекта;
• массаж общей сонной артерии, локализующейся в области шеи помогает унять учащенный пульс.

Если лекарства и рефлекторные методики не помогли унять тахикардию, то в этом случае могут провести электрическую дефибрилляцию.

Лечение

При внезапном учащении пульса до 140 – 170 в минуту и более можно попробовать помочь себе самостоятельно, но затем все равно вызвать «Скорую помощь», особенно если пароксизм произошел впервые.

При пульсе с частотой сердечных сокращений превышающей 140 ударов для лечения используют:

1. Домашние средства.
2. Медикаменты.
3. Хирургическую операцию.

Домашние средства

Если приступ не сопровождался обмороком или падением давления, для его прекращения можно использовать вагусные пробы:

• вдохнуть и натужиться, как во время дефекации;
• умыться холодной водой;
• выпить мелкими глотками стакан холодной воды.

У маленьких детей допустимо использовать массаж каротидного синуса, то есть осторожное растирание области сонной артерии в течение нескольких секунд. Если ребенок правша, маневр нужно выполнять справа, если левша – то слева, то есть со стороны недоминантного полушария.

Медикаменты

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» могут ввести лекарственные препараты из перечисленных ниже:

• аденозин;
• верапамил или дилтиазем;
• амиодарон.

При развитии пароксизма мерцательной аритмии для его купирования применяются лекарства (амиодарон, флекаинид, пропафенон) или электрическое восстановление синусового ритма. Фибрилляция предсердий, даже пароксизмальная, увеличивает риск инсульта, поэтому при таком заболевании рекомендуется антикоагулянтная терапия – от традиционного варфарина до новейших дабигатрана, ривароксабана и апиксабана.

В дальнейшем многим больным, перенесшим приступ учащения пульса, предлагается лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.

Хирургическая операция

До появления чрескожной радиочастотной катетерной аблации (РЧА) единственным средством лечения тяжелых пароксизмальных тахикардий были открытые кардиохирургическое операции. Сейчас они практически не проводятся, а РЧА считается первым средством лечения при рецидивирующих приступах учащенного пульса, сопровождающихся неблагоприятными симптомами. Во многих случаях вмешательство проводится под местной анестезией и требует лишь 1 – 3 дней госпитализации.

С помощью РЧА лечат аритмии, сопровождающиеся учащением пульса более 140 в минуту – предсердные, АВ-узловые тахикардии, трепетание и в некоторых случаях фибрилляцию предсердий.

Кандидаты на операцию – лица, у которых частые приступы сердцебиения вызывают головокружение и другие симптомы, и при этом не поддаются медикаментозной терапии. Также операцию проводят при симптоматическом синдроме WPW.

Эффективность РЧА нередко выше, чем при длительном приеме лекарств. При этом пациент уже не должен тратить деньги на их покупку, и, естественно, не испытывает побочных эффектов. Также РЧА более эффективна для профилактики тяжелых пароксизмов, когда снять учащенное сердцебиение можно только дефибрилляцией (ударом тока с помощью специального аппарата).

При лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая является самой частой причиной учащения пульса до 160 – 190 в покое, эффективность РЧА достигает 90%. Техника операции хорошо отработана, и от вмешательства ни в коем случае нельзя отказываться, если его предлагают врачи.

Возможные осложнения

Учащенный пульс – это резкое или постепенное увеличение количества колебаний стенок сосудов, который свидетельствует о недостатке кислорода в клетках. Сердце, старается увеличить сброс крови, поэтому работает на износ. Постепенно миокард не может уже качественно сокращаться и проводить импульсы.

Такое состояние может вызвать серьезнейшие осложнения в сердечно-сосудистой системе, привести к инфаркту или даже спровоцировать остановку ритма сердца. Резкие скачки пульса могут привести к гипоксии мозга и спровоцировать обморок.

Патологическая тахикардия может спровоцировать:

• тромбоз сосудов;
• стойкой аритмии;
• сердечной ас src=»https://healthperfect.ru/wp-content/uploads/2020/05/puls-180-190-200-210-220-udarov-v-minutu-1264.jpg» class=»aligncenter» width=»631″ height=»407″[/img]
• ишемии сердца.

Если своевременно выяснить причину учащенного пульса, то можно избежать серьезных осложнений. Своевременное лечение – это залог здоровой и полноценной жизни.

Пульс повышается до 190 ударов в минуту без видимых на то причин – это серьезная проблема, требующая вмешательства специалиста.

Если причина в стрессе или серьезных физических нагрузках, то покой поможет нормализовать ритм, а если причина в болезни, то только комплексное лечение решит проблему. Срочная помощь поможет избежать осложнений, одним из которых может стать инфаркт или даже смерть.