Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1-2 недель.
2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4-5 недель.
3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1-5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

• выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
• регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
• избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6-7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Растяжение связок стопы

Растяжение связок стопы — частая травма. В большинстве случаев это связано с анатомическими особенностями костно-мышечной системы. Сустав состоит из нескольких костей, соединенных между собой связками. Часто повреждаются мягкие ткани около бедра или пяточной кости.

Особенности связочного аппарата стопы

Связочный аппарат стопы включает связку длинной подошвы. Он начинается вокруг пяточной кости и продолжается до основания плюсневой кости. На поверхности связки есть пучки волокон, которые помогают укрепить свод стопы.

Они также держат его в правильном положении на протяжении всей жизни. Связочный аппарат стопы также включает другие разновидности. Основная задача связок — максимальное укрепление свода стопы. В результате человек может ходить, бегать и заниматься спортом. Стопа воспринимает как динамические, так и статические нагрузки.

Голеностопный сустав окружен тремя типами связок. Они несут ответственность за его фиксацию в статическом положении. Во внутренней части имеется коллатеральная связка. Он состоит из двух слоев. Его поверхностный слой соединен с поясничной костью. Большинство деформаций и разрывов связок голеностопного сустава происходит в латеральном компоненте.

Степени тяжести и характерные симптомы

Перекрученные связки стопы часто встречаются у людей, активно занимающихся спортом. Для этого вида патологии характерно несколько степеней тяжести:

1. Первая степень. Патология сопровождается умеренными болями. Для этой степени характерен разрыв нескольких волокон связки.
2. Второй шаг. Пациент испытывает умеренные боли. Этот человек на долгое время становится недееспособным. На месте скрутки сильная припухлость.
3. Третья степень. Скрученные связки проявляются разрывом большей части волокон. Пациент испытывает сильную боль и нестабильность в суставе.

Человеку невозможно отличить растяжение связок от повреждения мышц. Степень тяжести зависит от выбора методики лечения. В стопе разрываются не только связочные волокна, но и окружающие их капилляры.

Можно выделить следующие характерные симптомы:

• Усиливающаяся болезненность (усиливается к вечеру);
• образование гематом;
• нарушение подвижности травмированной конечности;
• отек на месте разрыва или вывиха связок.

Отек может быть визуально заметен или обнаружен при пальпации. Чтобы понять разницу между порезом и растяжением, важно знать, что эти травмы различаются по степени болезненности. Когда происходит разрыв, способность перемещать поврежденный участок замедляется.

Оказание первой помощи и что делать при растяжении связок стопы

При растяжении стопы снимите обувь и носки. Не сжимайте опухшую ногу. Под поврежденный сустав следует положить мягкую подушку, коврик или ткань.

Нога должна быть в поднятом положении. Дополнительно следует иммобилизовать место травмы шиной или эластичной повязкой. Пациент не должен испытывать дискомфорта. Рекомендуются холодные компрессы. В аптеке можно купить холодный компресс, который предотвращает гематомы и отеки.

Если у вас растяжение стопы, вам нужно подкладывать что-нибудь под стопу, чтобы она оставалась приподнятой.

Важно обратить внимание на больные пальцы ног и посинение ногтей. Этот симптом указывает на нарушение кровообращения в конечности. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт. Во время транспортировки важно обездвижить конечность, держать ее в приподнятом положении.

Категорически запрещается растягивать мышцы и связки. В этом случае боль усилится, а процесс заживления замедлится. В случае обширногослезы или растяжения, важно немедленно наложить шину или тугую повязку на травмированный участок.

Растяжение лечение: диагностика

Чтобы оценить степень травмы, обратитесь к врачу, который назначит диагностические тесты. Наиболее информативными методами исследования являются:

• УЛЬТРАЗВУКОВОЙ;
• МРТ.

Ультразвук — один из методов диагностики вывихов связок стопы.

Врач сможет точно оценить состояние связок сустава, степень повреждения. По результатам пациенту будет поставлен правильный диагноз. Травматолог обязательно ознакомится с симптомами, оценит степень отека и подвижность голеностопного сустава.

Растяжение связок стопы: способы лечения

Лечение вывиха связок стопы в домашних условиях возможно только при первой степени поражения мягких тканей. Однако пациенты должны проконсультироваться со своим врачом. Он посоветует. Как быстро вылечить растяжение связок стоп и улучшить собственное состояние.

Медикаментозное

Основная задача медикаментозной терапии — устранить боль, снять воспаление. Назначить лечение может только квалифицированный врач. После снятия эластичного бинта пациенту предстоит длительный период выздоровления и реабилитации.

Пациентам с повреждением суставных связок часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают уменьшить боль, снять воспаление и отек. Помните о риске кровотечения при их приеме. Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами пациентам назначают антикоагулянты.

Можно выделить следующие эффективные лекарства:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Кеторол.

Эти препараты можно принимать не более пяти дней. Пациенты должны строго придерживаться назначенных доз. Территорию вокруг пруда тщательно обработайте обезболивающей мазью. Врачи могут порекомендовать Найз-гель, Долобене, Кетонал. Мази и гели от вывихов связок, а также сухожилий стопы могут только облегчить состояние пациента.

Растяжение связок стопы: народные средства

Средства народной медицины можно использовать как дополнительную поддерживающую терапию. Используйте лосьоны и компрессы на поврежденном участке, чтобы ускорить регенеративные процессы и заживление поврежденных связок.

Чтобы сделать компресс, нужно приготовить смесь. Для этого возьмите столовую ложку расторопши и смешайте ее с водой в равных пропорциях. Получившуюся кашу накладывают на поврежденный сустав и фиксируют эластичным бинтом.

Растяжение связок стопы лечится народными методами. Для этого наложите на стопу компресс и зафиксируйте повязкой.

При вывихе связок можно приготовить бальзам из цветов сирени (100 грамм) и растительное масло (1 стакан). Такое средство наносят на поврежденный участок в течение недели.

Растяжение связок стопы: физиотерапия

Чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление функций суставов, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры. Можно выделить несколько эффективных методов:

1. Криомассаж. Во время процедуры специалисты используют лед для снятия боли. Криомассаж помогает снизить чувствительность нервных окончаний. Лечение можно проводить самостоятельно или в физиотерапевтическом кабинете. Если пациенты решили делать криомассаж в домашних условиях, необходимо соблюдать несколько правил и рекомендаций. Во избежание обморожений нельзя долго держать лед на одном участке.
2. Озокерит. Он помогает снять сильную боль, воспаление, оказывает расслабляющее действие на поврежденный участок. Регулярные сеансы озокеритотерапии могут активировать процесс заживления мягких тканей.
3. Использование переменного магнитного поля.
4. Использование парафина.
5. Воздействует на кожу динамическим током.
6. УВЧ-терапия.

Все эти процедуры должен назначать врач. Рекомендуется не делать их дома, а пойти в физиотерапевтический кабинет.

Растяжение связок стопы: массаж

Массаж растяжения связок стопы способствует улучшению лимфотока, восстанавливает кровообращение в поврежденном месте. Благодаря регулярным процедурам уменьшается отечность, снимаются воспаления и ускоряются процессы регенерации.

Массаж — один из способов лечения растяжений стоп

Массаж начинается после восстановления связок. Если это правило непри его соблюдении велика вероятность кровотечения, а также ухудшения ситуации. Продолжительность первого сеанса не может превышать 10 минут. Это время постепенно продлевается.

Вначале специалист прорабатывает и нежно массирует область голени. Мышцы и связки должны быть расслаблены. Также можно положить ногу на мягкую подушку. Во время массажа проводят легкие поглаживания, сдавливания и защемления.

Растяжение связок стопы: ЛФК

В период выздоровления важно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения выполняются после полного заживления связок. Перед началом использования проконсультируйтесь с врачом. Есть несколько эффективных упражнений:

1. Из положения сидя или лежа на спине делаем попеременные наклоны, разгибая пальцы ног. Не только травмированная стопа должна быть задействована, но и здорова.
2. В положении сидя делайте круговые движения стопой в разные стороны.
3. Сядьте на стул и начните хватать пальцами ног небольшие предметы, которые вы ранее расстелили на полу. Для упражнений можно использовать карандаши или фломастеры.

Упражнения выполняются аккуратно. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, чтобы не повредить сустав пациента.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного пребывания — не менее 2-3 месяцев. Пациент должен соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача, чтобы не допустить серьезных осложнений. Необходимо выполнять комплекс упражнений в области лечебной физкультуры.

Если человек получил серьезную травму в виде частичного или полного разрыва связок, необходимо длительное время носить жесткую фиксирующую повязку. В период реабилитации вам следует регулярно посещать врача.

Осложнения

Нельзя недооценивать симптомы вывиха связок стопы. В этом случае пациент может столкнуться с более серьезными проблемами и последствиями. Если не лечить растяжение связок стопы, возникает несколько осложнений:

• нарушение двигательной активности в суставе;
• неправильное соединение связок;
• развитие системного воспалительного процесса из-за открытой раны;
• раны могут позволить инфекции попасть в кровоток;
• воспаление хрящей;
• повреждение мягких тканей в суставной и околосуставной области.

Все осложнения можно предотвратить при правильном лечении. Каждый должен помнить, что даже незначительные травмы могут иметь более серьезные последствия. Болезненность может стать хронической из-за неправильного соединения связок.

Без операции и боли. Новые методы лечения «косточки» на стопе

Смещение большого пальца стопы к наружной стороне или hallux valgus относится к наиболее частым видам ортопедических деформаций. Это не только физическая, но и эстетическая проблема, которая встречается более чем у 77 млн людей в мире[1]. Хорошая новость в том, что справиться с ней можно без операции. И скорее всего вы даже раньше не догадывались о том, как просто и без особых усилий можно помочь организму при этой болезни.

О консервативных методах лечения рассказал Сергей Алексутов, ведущий врач — травматолог-ортопед, подиатр первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА.

Что это такое?

Сегодня hallux valgus является одним из самых распространенных отклонений стопы — его даже называют болезнью XXI века. Hallux valgus сопровождается неприятными ощущениями и болезненными деформациями, так называемыми «косточками» большого пальца ноги. Причина — изменение положения плюсневой кости в суставе большого пальца, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев стопы. «С годами ощущения боли становятся все сильнее, что затрудняет ходьбу. При этом частота случаев деформации резко увеличивается с возрастом: до 3% у лиц в возрасте 16-30 лет, до 9% — у лиц 31-60 лет и до 16% — у лиц старше 60 лет», — отмечает Сергей Алексутов.

Помимо болезненных ощущений и дискомфорта при ходьбе, говорит подиатр, «косточка» на ноге — это эстетическая проблема. При hallux valgus сложно подобрать подходящую обувь, в которой ногам было бы удобно. Эта болезнь влияет на общее качество жизни. По статистике, от нее страдают преимущественно женщины, причем у них hallux valgus встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Почему возникает?

Деформация большого пальца стопы может быть вызвана рядом причин:

• наследственной предрасположенностью;

• врожденными изменениями стопы, ее формы;

• приобретёнными деформациями костей и суставов;

• гиперэластичностью соединительной ткани.

«Если случаи hallux valgus ранее встречались у кого-то в семье, нужно вовремя принять меры по профилактике заболевания, чтобы снизить риск появления деформации в будущем. Воспалительное поражение суставов (подагрический, ревматоидный, псориатический артрит), полученные травмы (переломы, повреждения суставов, растяжение связочного аппарата стопы и голеностопного сустава) также могут вызвать развитие hallux valgus», — говорит Сергей Алексутов.

Одна из самых распространенных причин «косточки» — неправильно подобранная обувь. Слишком узкая, тесная обувь на высоких каблуках перегружает переднюю область стопы, что приводит к расширению ее переднего отдела и деформации поперечного свода. Узкий носок обуви сжимает пальцы, в частности большой, в неправильном положении, что нередко становится причиной хронического воспаления. Вальгусная деформация часто возникает у людей, которые на работе много времени проводят на ногах, то есть стопы хронически подвергаются чрезмерной нагрузке и давлению, подчеркивает специалист.

Как исправить?

Исправляют ситуацию обычно с помощью консервативного лечения или хирургического вмешательства. Однако последний вариант многих пугает и болезненностью, и длительной реабилитацией. Поэтому многие предпочитают сначала опробовать консервативные методы терапии. «Показаниями к консервативному лечению являются умеренный болевой синдром и незначительная деформация, а также невозможность проведения операции. Среди методик консервативного лечения — ношение ортопедической обуви, специальных медицинских носков и бандажей, использование индивидуальных ортопедических стелек. При hallux valgus назначаются физиотерапия, массаж и гимнастика», — говорит подиатр.

Никаких каблуков!

Нужно носить широкую обувь, желательно ортопедическую, отмечает Сергей Алексутов. «Туфли на каблуках не только способствуют развитию hallux valgus, но и в целом негативно влияют на всю опорно-двигательную систему. При хождении на высоких каблуках смещается центр тяжести, что повышает нагрузку на стопы в 5-6 раз, увеличивается давление на пальцы ног, появляются натоптыши и растет риск развития плоскостопия. Из-за высоких каблуков страдают колени — увеличивается возможность появления артроза. При ношении такой обуви сильно нагружается позвоночник, что потом становится причиной хронических болей в нижней части спины. Отказавшись от каблуков и выбрав подходящую обувь, вы сделаете отличный подарок своему организму и будете чувствовать себя гораздо лучше», — говорит врач.

Лечебные носки

Бороться с hallux valgus помогают и лечебные носки. «Да, такие существуют и активно применяются специалистами для лечения и профилактики заболевания. Эти изделия удобные и незаметные, внешне выглядят как обычные носки. Их могут использовать абсолютно все без исключения. Изделия поддерживают стопу в анатомически правильном положении и приводят большой палец в его нормальное физиологическое положение», — говорит Сергей Алексутов.

Носки помогают избавиться от усталости и дискомфорта при ходьбе, снизить боль и воспаление в области сустава большого пальца, а также могут останавливать рост «косточки», препятствуя дальнейшему развитию заболевания, говорит ортопед. Такие медицинские носки можно использовать на любой стадии заболевания, но для достижения максимального лечебного эффекта специалисты рекомендуют их применение уже на начальном этапе, когда отклонение пальца минимально.

Тейпирование

«Вы, вероятно, слышали популярный термин «тейпирование» и, может, даже видели загадочные цветные наклейки у спортсменов и селебрити в социальных сетях. Это распространённый метод воздействия на мышцы и связки. Для проведения тейпирования нужны специальные ленты, медицинские знания методики и навыки правильного их применения. Регулярные процедуры способствуют уменьшению «косточки», снимают боль и напряжение в стопе», — отмечает Сергей Алексутов.

Правильные стельки

Для лечения и профилактики hallux valgus также используются ортопедические стельки. «Например, в первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА врач-травматолог-ортопед делает сканирование стоп, определяет патологию, чтобы изготовить индивидуальные изделия. Они обеспечивают комфортную ходьбу, уменьшают давление на плюснефаланговый сустав большого пальца. За счет индивидуально изготовленных стелек корректируется положение свода стопы, разгружается ее передний отдел и, как следствие, снижаются болевые ощущения в области «косточки», — говорит подиатр.

Шины для стопы

Зафиксировать большой палец стопы в правильном положении и предотвратить развитие деформации можно и с помощью ортезов и бандажей, отмечает специалист. Такие изделия в основном применяются ночью, когда вы спите и ваши ноги отдыхают. Ночные ортезы и бандажи особенно эффективны в комбинации с лечебными носками. Круглосуточная фиксация большого пальца в правильном положении — действенный консервативный метод борьбы с hallux valgus.

«Сегодня современная ортопедия предлагает целый комплекс для лечения hallux valgus: ортопедические стельки, корригирующие изделия, ночные бандажи и ортезы для стопы. Избавиться от развития «косточки» консервативными методами вполне реально», — подытоживает Сергей Алексутов. Главное — вовремя задуматься о лечении и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Источник

[1] Земский Врач, А.В. Голева, ГКБ № 13, Москва

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. https://hartmann-shop.ru/articles/rastyazhenie_svyazok_golenostopnogo_sustava/.
4. https://mdc51.ru/rastyazhenie-svyazok-stopy.html.
5. https://orteka.ru/orteka-life/zdorovye-stopy/bez-operatsii-i-boli-novye-metody-lecheniya-kostochki-na-stope/.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. Baas, «Geschichte d. Medicin».
9. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).