УЗИ коленного сустава

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена — исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

• Изменение цвета кожного покрова;
• Возникновение отечности в области коленного сустава;
• Наличие остеохондропатии;
• Подозрение на деформацию тканей сустава;
• И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

• Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
• С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
• Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
• Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

• Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
• Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
• Костные остеофиты отсутствуют;
• Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
• Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
• Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.

Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:

Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.

Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.

Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки — пониженной эхогенность определенных зон.

Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.

Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя — этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.

Вся правда об УЗИ суставов

При подозрении на артроз или артрит ортопеды чаще всего направляют на рентген или МРТ. Однако достаточно информативен и другой метод обследования суставов — ультразвуковая диагностика. К нему прибегают при болях различного происхождения, чтобы уточнить диагноз. Он абсолютно безопасен и комфортен, но все-таки имеет ограничения по применению.

С помощью УЗИ можно обследовать все крупные суставы

При каких симптомах рекомендуют пройти УЗИ

• Боли в области суставов.
• Травмы.
• Подозрение на артроз или артрит.
• Дисплазия у младенцев.

Что можно оценить с помощью УЗИ

С помощью ультразвука можно рассмотреть мягкие ткани, которые не видны на рентгене. Врач оценивает состояние мышц, хрящевой ткани, сухожилий и суставной сумки. Если в суставе уже начались дегенеративные изменения, требующие лечения остеоартроза, специалист заметит их. Будут также видны опухоли, гематомы, разрывы и другие конструктивные патологии.

УЗИ суставов не требует специальной подготовки

ТОП-6 вопросов об УЗИ

№ 1. Нужно ли проходить УЗИ, если есть результаты рентгена?

Эти исследования характеризуют состояние сустава с разных сторон. Традиционная рентгенография оценивает костные структуры, в то время как ультразвук визуализирует хрящи и мягкие ткани, как и МРТ. Если речь идет о воспалительных заболеваниях, без этого обследования не обойтись, иначе невозможно обнаружить источник боли.

№ 2. Нужно ли осматривать на УЗИ два симметричных сустава, если болит один?

Нужно. Сравнительная оценка пораженного и здорового суставов более показательна, чем обследование только больного сочленения. Она позволяет обнаружить патологические процессы, которые еще не имеют клинических проявлений, так как находятся на ранней стадии. Особенно важно осмотреть оба коленных или локтевых сустава после травмы, чтобы предупредить развитие посттравматического артроза вследствие микроповреждений на первый взгляд здорового сустава.

№ 3. Нужно ли делать УЗИ колена при плоскостопии?

Плоскостопие — фактор риска для артроза коленного сустава, несмотря на то что заболевание может совершенно не беспокоить. Поэтому, если диагноз плоскостопие подтвердился, необходимо обратить особое внимание на состояние коленей, ведь дегенеративные изменения в крупных суставах часто не имеют клинических выражений.

№ 4. Почему рекомендуют периодически повторять УЗИ одних и тех же суставов?

Заболевания суставов проходят несколько стадий — обострения и ремиссии. Степень воспалительного процесса видоизменяется, как и его локализация. Лечащий врач индивидуально определяет, как часто нужно повторять обследование, чтобы избежать осложнений в виде синовита или кисты Бейкера. УЗИ помогает определить, насколько необходима блокада сустава, нужно ли эвакуировать воспалительную жидкость и т. д.

№ 5. Поможет ли УЗИ при травме колена?

При травматическом поражении коленного сустава именно УЗ-исследование помогает визуализировать разрывы боковых коллатеральных связок, кровоизлияния, разрывы менисков и нарушения структуры связок. Однако диагностировать разрывы крестообразных связок в этом случае сложно, поскольку из-за специфического расположения они плохо визуализируются.

№ 6. Поможет ли УЗИ при ревматизме?

Ревматизм и ряд других заболеваний характеризуются наличием воспаления в суставе. УЗИ хорошо визуализирует воспалительную жидкость в полости и окружающих тканях. Чем ее больше, тем более выражен воспалительный процесс. Кроме того, врач оценивает ее структуру. Со временем жидкость становится вязкой и густой, что указывает на продолжительность недуга, а не на недавнее обострение болезни. Заключение врача-узиста часто становится решающим в таких случаях при выборе терапии, будь то эвакуация воспалительной жидкости, уколы или другие методы.

УЗИ хорошо визуализирует воспаления в суставах

Преимущества метода

• Проходить УЗИ суставов можно в любом возрасте, в том числе во время беременности.
• Обследование безопасное и безболезненное.
• Разрешено отправляться на процедуру несколько раз за короткий промежуток времени, что позволяет отслеживать клиническую картину в динамике.
• Аппараты УЗИ мобильны, их можно использовать, если человек не передвигается.
• Предварительной подготовки не требуется.
• Гель отличается гипоаллергенным характером.

В сложных случаях не обойтись без МРТ

Какие заболевания колена можно определить с помощью этого метода

УЗИ рекомендуют при любых жалобах — боль, покраснение, отек, хруст в колене. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие травмы, менископатию, кровоизлияние, дисплазию, воспалительные патологии, новообразования.

• УЗИ позволяет предугадать развитие гонартроза по высоте хрящей и объему внутрисуставной жидкости.
• При повреждениях коленной области обследование поможет дифференцировать растяжение и разрыв связок, травмы мениска и переломы костей.
• Если в колене обнаружится новообразование, можно сделать вывод о его доброкачественности или злокачественности.
• Исследование выявляет бурсит, синовит, артроз и артрит, тендинит.

Ультразвуковое исследование колена актуально перед или после операции

УЗИ колена: можно ли обнаружить артроз

Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать такие параметры:

• очертания сустава — ровные или нет, четкие или нет;
• костный слой — однородный или неравномерный, точный показатель толщины;
• синовиальная жидкость — есть ли включения, хлопьевидные, нитевидные примеси, каков объем по сравнению с нормой;
• хрящи — нормальные или истонченные;
• суставная щель — расширена или сужена;
• суставная капсула — есть ли утолщение или истончение;
• мениски — размеры, контуры, структура, воспаление, эхогенность.

Если по всем показателям отклонений от нормы нет, коленный сустав здоров. В противном случае врач может заподозрить начальную стадию артроза и направить на дополнительные обследования. На патологию также указывает присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, изменение объема суставных структур, нарушение целостности связок.

Варианты УЗИ колена

Чтобы полноценно рассмотреть коленный сустав, врач-узист использует разные точки доступа:

• Передний доступ. Дает информацию о мышцах бедра, надколеннике, жировой клетчатке. Пациент занимает положение лежа на спине с разогнутой ногой.
• Задний. В таком виде можно визуализировать мениски, нервы и сосуды под коленом, сухожилия, мышцы икр и голени, крестообразную связку. Человек укладывается на живот.
• Медиальный. В положении на спине пациент вытягивает ногу прямо. Врач обследует суставную капсулу, боковые связки, внутренние части мениска, суставные поверхности костей, хрящи, синовиальную жидкость.
• Латеральный. Для этой процедуры ногу сгибают в колене на 30-40°, что позволяет выявить патологии широкой фасции, наружного мениска и боковой связки, суставной капсулы.

Во время УЗИ колена пациент занимает несколько разных положений

УЗИ у спортсменов

Ультразвуковое исследование часто проводят спортсменам, которые подвергаются травмированию и микротравмированию. В их числе — бегуны, тяжелоатлеты, лыжники, прыгуны, сноубордисты, конькобежцы, борцы и т. д. Диагностические осмотры необходимы перед соревнованиями и после тяжелых нагрузок. Если ребенок занимается профессиональным спортом, ему также показано периодическое УЗИ.

В каких случаях вместо УЗИ стоит пройти другое обследование

Ортопед не рекомендует проходить УЗИ-диагностику:

• при обездвиженности сустава;
• если кожа над ним повреждена;
• при тяжелой степени ожирения — наличие подкожного жира помешает ультразвуку «отбиться» от сустава;
• при повреждении глубинных структур сустава.

Чем отличается УЗИ от МРТ? Рассказ врача:

Можно ли проходить УЗИ тем, кто делает внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или другого препарата не являются противопоказанием к УЗИ, но есть одно ограничение. Необходимо сделать перерыв не менее пяти дней между уколом и ультразвуковым обследованием. В противном случае из-за недостаточной визуализации результаты могут быть недостоверными.

Если есть показания, не стоит отказываться от УЗИ суставов — информативного и достоверного метода. Однако следует помнить, что точность исследования во многом зависит от компетенции специалиста. Если же необходимо получить информацию не о суставах, а о костях, не обойтись без рентгена или КТ.

УЗИ коленных суставов — это высокоточный метод диагностики, не имеющий противопоказаний и ограничений к проведению. В отличие от рентгеновского излучения ультразвук отражается не только от твердых, но и от мягких тканей. С помощью УЗИ можно исследовать контур кости и состояние хряща. Метод безопасен и не требует предварительной подготовки. Он широко применяется как при хронических заболеваниях, так и при острых состояниях.

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Достоверность ультразвукового исследования колена зависит от чувствительности датчика, посылающего волны к проблемной зоне и воспринимающего их отражение от тканей различной плотности. Аппарат УЗИ преобразует сигналы в изображение, по которому врач-сонолог делает вывод о норме либо отклонениях от нее.

В процессе диагностики специалист исследует:

• контуры костной ткани и твердых костных структур;
• разрастания костных образований;
• воспалительные процессы;
• ушибы;
• дегенеративные изменения хрящей;
• состояние прилегающих мышц, связок и сухожилий;
• объем синовиальной жидкости;
• наличие/отсутствие в ней посторонних включений в виде нитей или хлопьев;
• состояние сосудов и кровоснабжение сустава;
• аличие кисты Бейнера.

Первичное исследование назначают для подтверждения или уточнения предварительного диагноза, повторные — для оценки динамики состояния и эффективности лечения.

В каких случаях проводится ультразвуковая диагностика?

УЗИ коленного сустава — это разновидность ультразвукового исследования, с помощью которого удается визуализировать структуру колена и прилегающих органов. Данный способ помогает провести дифференциальную диагностику между ревматоидным артритом, травмами, дегенеративными патологиями.

Процедура позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии, благодаря чему лечение проходит успешно. Диагностический метод безопасен в период беременности, а также его можно проводить детям. Проводит исследование врач, имеющий соответствующую специализацию.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Человек не должен голодать или пить воду, специальные препараты. Следует надеть одежду, которую можно будет легко снять с ноги.

Во время проведения УЗИ коленного сустава пациент находится в различных положениях. Он может сидеть, лежать на спине либо на животе. Это зависит от того, какие структуры колена должны быть визуализированы.

Сама техника обследования заключается в следующем:

• врач наносит на область проекции структур сустава колена небольшое количество геля. Он уменьшает сопротивление кожи и способствует лучшему прохождению ультразвука;
• прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук и воспринимает отражения от тканей;
• манипуляция сопровождается сменой положения датчика. Данный процесс проводится с целью лучшей визуализации структур колена. В этот момент УЗИ аппарат создает изображение, по которому можно судить о строении, физиологии и патологиях. Во время надавливания датчиком на кожу человек может ощущать легкую боль или дискомфорт, что не является опасным. После того, как процедура закончена, следует убрать с кожи гель и одеться. УЗИ сустава проходит непродолжительное время и занимает примерно 10 минут.

Препятствия к проведению УЗИ

УЗИ коленных суставов невозможно проводить в том случае, если имеются механические повреждения нижних конечностей, которые сопровождается открытыми кровотечениями, язвами, ранами. В данном случае не представляется возможным прикасаться датчиком УЗИ к кожным покровам.

Стоимость УЗИ коленного сустава невысока при информативности диагностики. Уточнить цену исследования и записаться на прием в нашу клинику в Москве вы можете по указанному на сайте номеру телефона.

Почему стоит обратиться в медцентр «Чудо Доктор»?

Опытные диагносты

В нашем медцентре УЗИ коленных суставов выполняют врачи высшей и первой квалификационных категорий с многолетним стажем.

Современная аппаратура

Исследование проводится на многоканальном чувствительном оборудовании, которое дает возможность детально изучить состояние сустава.

Качественный сервис

В медцентре «Чудо Доктор» доступные цены и удобные условия приема, поэтому вы можете недорого сделать УЗИ коленного сустава и сразу проконсультироваться с лечащим врачом.

Эффективная терапия

Специалисты клиники подбирают индивидуальные схемы лечения с учетом стадии болезни, сопутствующих диагнозов и возможных противопоказаний. Вы можете пройти у нас курс физиотерапии или сделать малоинвазивную операцию.

Как проходит УЗИ коленных суставов?

Ультразвуковое исследование колена показано в тех случаях, когда:

• пациент жалуется на боль и ограничение подвижности;
• есть подозрения на перелом, вывих, растяжение связок, разрыв мениска, воспаления;
• наблюдаются отеки и опухоли мягких тканей сустава;
• при движении возникают щелчки или хруст;
• наблюдается разрастание костной ткани.

В профилактических целях регулярные обследования рекомендуется проходить людям, которые по роду своей профессиональной деятельности испытывают повышенные нагрузки на суставы: спортсменам, танцорам, грузчикам, строителям.

Перед УЗИ врач льтразвуковой диагностики обрабатывает колено специальным гелем, улучшающим контакт датчика с кожей и проходимость волн, а затем сканирует сустав с различных сторон. Во время процедуры пациент не чувствует боли или неприятных ощущений. Расшифровка исследования занимает несколько минут. По его результатам лечащий врач назначает или корректирует терапию. В среднем вся процедура занимает 15-30 мин.

Что лучше: УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава?

Каждый из диагностических методов имеет свою область применения и свои показания. Способ обследования пациента должен определять лечащий врач, исходя из данных физикального осмотра.

Рентгенография ― основополагающий метод исследования костных структур и внутрисуставного хряща. В частности, этот способ диагностики незаменим при подозрении на переломы, трещины в кости, артроз, кисты. Вместе с тем рентгенография не прорисовывает мелкие хрящевые образования и мягкие ткани. Для получения фиксированного двухмерного изображения применяется ионизирующее излучение, имеющее ряд ограничений и противопоказаний.

УЗИ коленного сустава ― безопасное неинвазивное исследование, не имеющее побочных эффектов и абсолютных противопоказаний. Метод позволяет выполнить трехмерное сканирование коленного сустава и окружающих его мягких тканей. Благодаря УЗИ врач получает возможность осмотреть связки, сухожилия, мышцы и крупные кровеносные сосуды, оценить количество синовиальной жидкости, обнаружить деформацию мениска и истончение хрящевой ткани. Ультразвуковая диагностика подходит для выявления артрита, различных травм, остеохондропатии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) ― наиболее информативный метод, позволяющий получить послойное изображение. Каждый «срез» может отображать слой тканей в несколько миллиметров в различных плоскостях, благодаря чему специалист может очень точно установить локализацию патологии (например, опухоли, поврежденного участка в синовиальной сумке), протяженность патологического процесса вдоль кости, травмы хрящевых структур. Метод эффективен для выявления заболеваний в самом начале их развития.

При ряде заболеваний врачу бывает достаточно получить данные рентгенографии или УЗИ. Как правило, МРТ назначается в сложных случаях, если специалисту требуется максимально полная информация о состоянии колена.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ без направления и прийти к врачу с уже готовым результатом. Процедура проводится в комфортной обстановке в удобное для вас время. Записывайтесь на УЗИ коленного сустава через наш сайт или по телефону в Москве.

Литература:

1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
3. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
4. https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-kolennogo-sustava/.
5. https://www.noltrex.ru/stati/vsya-pravda-ob-uzi-sustavov/.
6. https://doct.ru/diagnostika/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-kolennogo-sustava.html.
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.