Брахиоцефальные артерии (БЦА): роль, анатомия, патология и методы её диагностики

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Брахиоцефальные артерии (БЦА) представляют собой крупные сосудистые стволы, которые обеспечивают кровью один из самых важных органов человека — головной мозг. Поскольку основной объем крови поступает к мозгу и тканям головы именно по этим сосудам, то их поражение вызывает не только неприятную симптоматику, но очень опасно ввиду тяжелых осложнений.

Основным патологическим процессом, разворачивающимся на стенках брахиоцефальных артерий, считают атеросклероз, столь распространенный среди современных людей. Сужение артерии бляшкой неминуемо приводит к затруднению кровотока, и страдать в данном случае будет головной мозг.

Для исследования брахиоцефальных артерий применяются разнообразные методы диагностики, а определить наличие патологии можно не только посредством дорогостоящих процедур, но и обычным ультразвуком — дешевым, доступным и безопасным способом.

Причины заболевания

1. Возраст пациента. Обычно недуг развивается после 40 лет.

1. Лишний вес. Ожирение сигнализирует о нарушении процессов обмена.

1. Вредные привычки (курение и чрезмерное употребление алкоголя).

1. Повышенное давление. Гипертония сама по себе является следствием высокого содержания холестерина. Кроме того, она вызывает повышение вязкости крови и замедляет ее циркуляцию.

1. Малоподвижный образ жизни, приводящий к замедлению циркуляции крови и сокращению питания органов ценными веществами.

1. Неправильное питание с большим количеством животных жиров, повышающих содержание в крови липопротеидов низкой плотности.

Порядок проведения

Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.

Классификация

Различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза БЦА.

В их числе:

1. Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.

1. Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.

1. Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды представлены:

• Плечеголовным стволом и его ветвями;
• Левой подключичной артерией;
• Левой общей сонной артерией (ОСА).

Все указанные сосуды берут истоки от дуги аорты. Брахиоцефальный ствол составляет короткий сосуд до пяти сантиметров длиной, который у места соединения ключицы с грудиной справа дает две крупные ветви — правую подключичную и правую ОСА. Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению.

Общие сонные артерии имеют ширину просвета около 6-8 мм, но не менее 4 мм. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии. Бифуркация может располагаться также на уровне подъязычной кости либо угла нижней челюсти. До этого места ОСА идет одним стволом, “не отправляя” к тканям ни одной артериальной ветви.

Наружная сонная артерия (НСА) почти сразу после своего истока у общей дает девять артериальных сосудов, кровоснабжающих мягкие ткани и структуры головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) отправляется в полость черепа, а там, в надклиновидной части, участвует в образовании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии — переднюю и среднемозговую.

Первой ветвью ВСА является глазничная, кровоснабжающая глаза и анастомозирующая с сосудами – ветвями НСА. По этим путям сообщения происходит кровоток при поражении ВСА.

Левая подключичная артерия исходит от дуги аорты и покидает грудную полость на уровне средней трети ключицы, затем обе подключичные артерии идут параллельно этой кости и направляются в подмышечную область, где начинаются сосуды, кровоснабжающие верхние конечности. Диаметр подключичных артерий достигает 9 мм.

Важными артериальными ветвями, начинающимися от подключичных, являются позвоночные, идущие в полость черепа и, соединяясь, формирующие основную (базилярную) артерию, отдающую заднемозговые артерии, входящие в Виллизиев круг.

Таким образом, отправляясь вверх и войдя в черепную коробку, кровяные потоки из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз — Виллизиев круг, перенаправляющий кровь в условиях нарушения проходимости той или иной артериальной системы.

В отличие от вариантной анатомии важного для питания мозга Виллизиева круга, БЦА имеют довольно постоянное строение. Поэтому аномалии ветвления брахиоцефальных артерий диагностируются довольно редко. В их числе:

1. Полное отсутствие плечеголовного ствола, когда ОСА и подключичная артерии начинаются непосредственно от аорты подобно аналогичным сосудам слева;
2. Начало левой позвоночной артерии от аорты, правой — не от подключичной, а от ОСА;
3. Асимметрия просветов позвоночных артерий — часто левая больше, минимальный диаметр их — 2 мм, максимальный — 5,5 мм.

Видео: анатомия брахиоцефальных артерий

Симптомы

При атеросклерозе внечерепного отдела пациенты жалуются на:

• головокружения;
• скачки артериального давления;
• боли в сердце и других органах.

Также при нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий могут возникать нарушения зрения и речи, приступы тошноты, зуд в руках и ногах, стенокардия. При существенном нарушении притока крови к головному мозгу возникает мозговая недостаточность.

Она проявляется:

• постоянными головными болями, обусловленными кислородным голоданием;
• расстройствами памяти;
• снижением уровня интеллекта.

При осмотре врач может обнаружить изменение формы лица.

Развитие атеросклероза сонных артерий может спровоцировать энцефалопатию и инсульт.

УЗДГ БЦА

Здравствуйте. Невролог назначил УЗДГ БЦА. Что это за процедура, как она проводится и нужна ли специальная подготовка? Ольга М.

Отвечает врач УЗИ – диагностики клиники «МедМикс Плюс» Соломенная Надежда Ивановна.

УЗДГ БЦА – ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, то есть по – другому УЗИ сосудов шеи. Данное обследование очень важно при оценке состояния, анатомии и проходимости артерий и вен. С помощью данной ультразвуковой технологии можно судить о состоянии кровоснабжения головного мозга, определить степень стеноза, тем самым дав возможность лечащему врачу определить тактику лечения.

Во врачебной практике существуют несколько методов исследования сосудов шеи:

1.УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, направленный на оценку проходимости сосудов и их состояния. Данный метод дает общее представление о сосудах. Позволяет выявить внутреннюю причину нарушения проходимости, например, тромб или атеросклеротическую бляшку.

2. Дуплексное/триплексное сканирование, которое используют врачи УЗИ–диагностики нашей клиники «МедМикс Плюс». На экране монитора специалист в цветном изображении на сером фоне видит сосуд, оценивает его кровоток. Этот метод позволяет оценить причину нарушения кровоснабжения сосудов, будь она внешняя или внутренняя.

С помощью УЗДГ БЦА можно диагностировать такие заболевания, как:

• атеросклероз сосудов;
• аномалии в строении сосудов;
• расслаивание стенки сосуда;
• аневризмы артерий;
• васкулит и др.

До проявления симптомов заболевания УЗДГ БЦА стоит пройти при:

• гипертонии;
• перенесенном инсульте;
• волчанке;
• сахарном диабете;
• курении.

А также исследования необходимо при наличии таких состояний, как:

• головокружение;
• снижение зрительной функции;
• ухудшение памяти;
• головные боли;
• обмороки и др.

Подготовка к исследованию.

Перед проведением УЗИ – исследования нужно отменить прием продуктов питания, которые могут влиять на тонус сосудов: чай, кофе, энергетики, алкоголь. Не следует посещать душные и задымленные помещения, а также нужно отказаться от приема препаратов, улучшающих память и внимание. Отмену сосудистых и сердечных препаратов лучше обсудить с лечащим врачом.

Проведение исследования.

УЗДГ БЦА представляет собой стандартную процедуру ультразвукового исследования. Пациент лежит на кушетке, под голову кладется валик. На область шеи наносится гель, и специалист специальным датчиком проводит исследование. Процедура длится в среднем 30–35 минут.

Диагностика

Диагностика патологии включает:

1. Осмотр. На приеме специалист выясняет жалобы пациента, факторы риска возникновения у него болезни. На общем осмотре выделяют различные атеросклеротические поражения.

1. Лабораторные исследования. Перед лечением пациент обязательно сдает анализ крови, который позволяет изучить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.

1. Ангиографию. На таком исследовании оцениваются нарушения кровотока.

1. Аортографию. Данное обследование проводится для обнаружения удлинения аорты и ее уплотнения, кальциноза, расширения в грудном или брюшном отделах, аневризм.

1. Коронарографию. Данное обследование эффективно для оценки состояния коронарной системы.

Для диагностики применяются и другие современные методики. Они позволяют не просто поставить точный диагноз, но и дать прогноз развития патологии, оценить состояние пациента, правильно подобрать лекарственные средства, скорректировать их дозировку во время терапии.

Лечение

Для терапии нестенозирующего атеросклероза применяется ряд методик. Пациент всегда должен придерживаться всех рекомендаций врача. Только в этом случае он сможет продлить период активной жизни и избежать негативных последствий (полного закупоривания сосудов, инсультов и летального исхода).

Для назначения оптимальной терапии нестенозирующего атеросклероза врач:

1. Определяет стадию заболевания.

1. Фиксирует общие симптомы.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально и учитывают состояние пациента.

Как правило, больные принимают:

1. Средства, сокращающие свертываемость крови. Благодаря этому снижаются риски образования тромбов и развития инсультов.

1. Препараты для снижения давления (если оно повышается). Такие средства позволяют сократить нагрузку на артерии, расширить сосуды, улучшить кровоток и снять спазмы.

1. Препараты для снижения уровня холестерина. Обычно такие средства принимаются на протяжении всей жизни после обнаружения атеросклероза брахиоцефальных артерий.

Также очень важно постоянно следить за липидным балансом пациента. При необходимости назначаются успокаивающие препараты. Они позволяют нормализовать эмоциональный фон, избежать депрессивных состояний, улучшить качество сна, избавиться от головных болей. Нередко пациентам назначают и физиопроцедуры.

Решение об оперативном вмешательстве принимается обычно в том случае, если проходы сужены значительно и заболевание достигло высокой стадии развития.

Сегодня проводятся операции следующих типов:

1. Удаление части артерии и замена ее протезом.

1. Сшивание сосуда с сокращением его размера.

Все чаще проводятся эндоваскулярные операции. Они являются максимально безопасными, восстановление после них занимает небольшой промежуток времени.

Интересуют все особенности терапии? Обратитесь к нашим специалистам. За консультацию не придется переплачивать. Цены указаны на сайте. Обратите внимание! Стоимость является ориентировочной. Точную цену терапии озвучит ваш лечащий врач. В любом случае вы не будете переплачивать. Наша частная клиника в Москве придерживается лояльной ценовой политики.

Классификация заболеваний

Основная классификация заболеваний сосудистого русла головного мозга зависит от причины развития патологии. Это важно для выбора тактики лечения, которое должно воздействовать на этиологию. Ниже перечислены основные группы заболеваний брахиоцефальных сосудов:

• врожденная патология — артерии развиваются с аномалиями анатомии, может наблюдаться патологическая извитость, нарушение развития соединительнотканных участков или мышечного слоя артерий;
• атеросклеротические изменения — наиболее часто встречается именно этот вид болезни;
• сужение просвета артерии за счет внешней патологии — объемного процесса или патологии позвоночного столба в месте прохождения артерии;
• воспаление сосудистой стенки — васкулиты;
• поочередные понижения и повышения артериального давления;
• сдавление сосудов из-за патологии позвоночного столба;
• аневризма — расширение сосуда и выпячивание его стенки в виде “кармана”;
• изменение сосудов на фоне основного заболевания (диабет, эндокринная патология);
• последствия травм и оперативных вмешательств.

Если говорить о частоте возникновения, атеросклероз составляет около 90% всех случаев патологии брахиоцефальных артерий. Атеросклероз развивается в результате воздействия факторов риска — наследственной предрасположенности, курения, возрастных изменений, нарушения жирового обмена, (хронических патологий).

Хронические заболевания сосудов головного мозга можно сравнить с взрывным устройством замедленного действия — никогда неизвестно, когда сработает механизм. Однако риск для здоровья и даже для жизни есть всегда. Своевременное обращение к врачу и начало лечения минимизирует риск инвалидизации и летального исхода.

Профилактика

Прогноз развития заболевания определяется образом жизни пациента. Остановить прогрессирование патологии позволяет устранение имеющихся факторов риска и активная медикаментозная терапия.

Профилактику проблем с сосудами следует проводить комплексно.

При любых рисках развития патологии необходимо:

• перейти на правильное питание;

• отказаться от курения;
• снизить стрессовые факторы;
• нормализовать вес;
• уделять время физической активности.

Профилактика невозможна без регулярного прохождения обследований и посещений врача. Мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога всем, кто имел проблемы в анамнезе или обладает негативной наследственностью.