Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

Насколько, по Вашей оценке, сегодня актуально хирургическое лечение варикоза?

Флебэктомия, конечно, актуальна хотя бы потому, что мы часто сталкиваемся с запущенными формами варикоза: люди не всегда вовремя обращаются к врачу. Это первый момент. Второй – операция необходима, если у пациента есть определенные особенности вен, например, они очень широкие или сильно извитые. Тогда никакими другими методами вылечить варикоз не получится: ни склеротерапия, ни лазер не дадут гарантии, что просвет вены закрыт полностью.

Третий важный момент, когда мы можем порекомендовать операцию, – это большое количество боковых притоков у основной вены. Их можно удалить и с помощью малоинвазивных методов, но это занимает очень много времени, что сложно для пациента. В его интересах согласиться на операцию.

Наблюдение после лечения

Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома. После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

Как проходит флебэктомия?

У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия – это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола –стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена ­вырезается с помощью специального зонда. Может быть выполнен криостриппинг –операция, при которой в вену вводится криозонд, с помощью закиси азота сосуд«примораживается» к нему, и врач его вытаскивает. Отличительной особенностью криостриппинга является то, что пациенту делается всего один разрез в районе паха. Также может быть выполнен PIN-стриппинг, когда вена как бы «вворачивается» внутрь себя. Последние две методики меньше травмируют ткани.

Возможные осложнения флебэктомии

Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

• Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
• Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
• Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
• Иногда может возникнуть некроз кожи.
• Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
• Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

Как долго продолжается восстановительный период?

Обычно неделю. Мы рекомендуем пациентам домашний режим, но не постельный, а полуактивный. Первые три дня на ногах можно проводить около 40% времени, а потом надо начинать «расхаживаться». На седьмые сутки снимаются швы и закрывается больничный лист. У нас, например, был пациент, который делал операцию на обе ноги по очереди. И один раз он полностью прошел восстановительный период, а во второй раз ему пришлось после операции съездить на рабочую встречу. Эта нога восстанавливалась хуже, были гематомы, хотя он старался щадить ногу и не нагружать ее.

Подготовка к лечению

Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

И последний вопрос – что будет, если операция показана, а человек ее не делает?

Я обычно говорю так: «Если вы не занимаетесь болезнью, то болезнь займется вами». Если не сделать флебэктомию, то варикоз может привести к тромбофлебиту, и тогда уже удаление вен придется проводить экстренно. Поэтому я рекомендую при наличии показаний к операции спокойно собрать все анализы, подготовиться и сделать ее.

Стоимость флебэктомии:

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Без госпитализации и больничного листа

При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Удаление вен на ногах: цены невелики, качество на высоте!

Если у вас появились подозрения на варикоз, немедленно отправляйтесь к нашему врачу. На ранней стадии еще можно применять консервативные лечебные методики:

• компрессионный трикотаж,
• специфические препараты,
• комплексы ЛФК.

Однако зачастую приходится идти на удаление вен на ногах. Цены в нашей клинике – довольно умеренные. Вы наверняка сможете это себе позволить. Кроме того, сама операция относительно легка для пациента.

Лечебная физкультура после флебэктомии – только с нашими специалистами!

Наша клиника не оставляет пациентов сразу же после проведения операции. У нас предусмотрена лечебная физкультура после флебэктомии, помогающая быстро войти в форму и вернуться к обычной жизни.

С вами будут работать лучшие специалисты по ЛФК. Они подберут комплекс упражнений специально для вас. Также они всегда будут готовы помочь пациенту, подсказать ему, как себя вести в той или иной ситуации, как лучше всего вернуть ногам здоровье.

Прислушавшись к ним, вы быстро сможете вернуть к привычному вам ритму жизни. Вы сможете и дальше наслаждаться каждой минутой – ведь теперь у вас будут абсолютно здоровые ноги! Наши специалисты сделают все для достижения этой цели! Обращайтесь к нам, чтобы убедиться в этом!

Противопоказания к проведению флебэктомии

Флебэктомия имеет возрастные ограничения к проведению и не показана пациентам старше 65-и лет, поскольку с возрастом подобное оперативное вмешательство переносится тяжело из-за наличия достаточного количества сопутствующих патологий. К иным противопоказаниям относятся:

• беременность и лактация;
• тромбоз глубоких вен — поздняя стадия варикоза;
• воспалительные процессы на ногах;
• ишемическая болезнь сердца, тяжелая артериальная гипертония и иные сердечно-сосудистые заболевания;
• атеросклероз нижних конечностей;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• сахарный диабет.

Как проводится оперативное вмешательство

Перед удалением варикозных вен пациенту назначается проведение диагностических процедур. Основываясь на их результаты, врач определит, можно ли проводить операцию. Обязательно проводится ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей.

Из чего состоит комбинированный метод

В классическое удаление вен, пораженных варикозным заболеванием, входят некоторые хирургические техники. Их основная задача – устранить патологический обратный ток (рефлюкс). Такое возможно при прекращении кровотока, а именно при перевязке, удалении патологически измененного участка, химическом или физическом разрушающем воздействии на внутреннюю поверхность сосудов.

Проведение кроссэктомии

Во время кроссэктомии пересекаются и перевязываются измененные вены в том месте, где происходит впадение подкожной вены в бедренную. Большая подкожная вена и ее мелкие ветви перевязываются в паху. Когда операция окончена, врач накладывает косметический шов.

Проведение такого метода также необходимо в том случае, когда существует угроза развития тромбофлебита.

Проведение сафенэктомии

Такую малоинвазивную методику устранения варикозной болезни вен назначают, если заболевание тяжело протекает. Используются дополнительные разрезы и проколы, с помощью которых удаляется пораженная вена. Кроме этого, иссекаются крупные вены. Если необходимо, сосуд можно удалить частями. По окончании процедуры накладываются швы.

Целью такого способа является устранение механизма, из-за которого расширяются кровеносные сосуды. Во время процесса такого оперативного вмешательства удаляют центральный ствол пораженной вены. Такая операция является эффективной. Однако существуют некоторые минусы:

• Шрамы заживают на протяжении длительного времени.
• Реабилитационный период увеличивается.
• На коже останется рубец.

Проведение стриппинга

Для проведения такого оперативного вмешательства используется специальный тонкий зонд. Во время операции происходит вскрытие вены и введение металлического зонда. С его помощью отделяется вена от соседних тканей. Благодаря такому методу, возможно удаление лишь заданного участка, где повреждены вены.

Основным преимуществом является малоинвазивность. Хирургическая процедура подразумевает наличие небольшого прокола, не более пяти миллиметров. Чтобы минимально травмировать ткани, используют специальную технику, в результате чего, шов практически незаметен. Восстанавливается пациент после такой операции быстро.

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия — операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем сильнее изменения, тем сложнее справиться с ними. В такой ситуации нельзя откладывать проведение операции. Флебээктомия подразумевает хирургическое удаление участка вены, поврежденного болезнью. Таким образом, нормализуется кровоток. Поскольку удаляют лишь подкожные вены, пропускающие лишь одну десятую всего объема крови, эта процедура безопасна в целом для кровеносной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Преимущества получения хирургической помощи в отделении сосудистой хирургии РНЦХ:

• 50-летний опыт в проведении операций данного типа;
• болезни нижних конечностей – наш основной профиль;
• полностью укомплектованный штат профильных специалистов высокого уровня;
• десятки тысяч успешно проведенных плановых операций;
• новейшее экспертное оборудование мирового класса для диагностики и хирургической коррекции варикоза нижних конечностей;
• наличие собственных патентов, которые модернизируют операцию, переводят ее в разряд малоинвазивных, снижают травматизацию, значительно минимизируют ущерб здоровью;
• наши методики позволяют добиться уверенного эстетического эффекта, шрамы от надрезов практически незаметны;
• сокращенная постоперационная реабилитация;
• продолжительный терапевтический эффект на долгие годы.

Показания к проведению комбинированной флебэктомии:

• нарушение оттока крови и трофика тканей;
• обширное прогрессирующее варикозное расширение вен;
• плохое заживление ран и трофические язвы;
• расширенные подкожные вены;
• постоянные боли и тяжесть в ногах, отечность, даже если при этом внешние проявления варикоза отсутствуют;
• тромбофлебит.

Методы диагностики при обследовании пациентов с варикозом

В нашем центре применяют несколько дополняющих друг друга методов:

• Дуплексное сканирование помогает дать правильную первичную оценку состоянию поверхностных и глубоких вен. Проводится на совеременном УЗИ аппарате.
• КТ ( компьютерная томография) создает более четкую трехмерную картину сосудистого русла, применяется для экспертного заключения о при выборе методики лечения варикоза.
• Дополнительно оценивается степень повреждения сосудов методом, для этого задействуют инфракрасное излучение (реография светорефлексная).
• Регистрируя колебания при изменении сосудов, наполняемых кровью, устанавливается тонус мелких кровеносных сосудов (плетизмография).

Этапы операции комбинированная флебэктомия

Операция не требует обязательного общего наркоза. Можно ограничиться эпидуральной спинальной анестезией и внутривенной седацией.

Начальный этап – проведение кроссэктомии, при которой в районе бедренной вены разъединяется больная подкожная магистраль и главные, глубокие сосуды ноги. На паховой складке делается небольшой надрез. В случае, если операция осуществляется не на большой, а малой подкожной вене, то надрез делается под коленом. В обоих случаях, используя современные шовные материалы, такие манипуляции практически не оставляют шрамов.

Далее наступает следующий этап: инверсионный или инвагинационный стриппинг: делается крошечный разрез в паховой области, для изъятия ствола большой подкожной вены с помощью особо тонкого зонда (PIN – стриппинг, PIN – зонд). Зонд проводится по удаляемой части вены и выводится в районе голени. Там, где оказывается головка зонда, происходит иссечение вены, чтобы вывести и завязать на вене хирургическую нить. Вена, без особых усилий, извлекается из прокола на голени, вытягиваясь за нить. Таким образом, ткани травмируются меньше, не нужно делать полноценный разрез, а значит, эстетический эффект будет выше.

На последнем этапе операции купируются и удаляются деформированные варикозом притоки и несостоятельные перфорантные вены, для которых используется особо тонкий инструментарий. Похожие на крючки инструменты настолько тонки, что не требуют надрезов, с их помощью зацепляются и извлекаются вены, а мини проколы микроскопичны и в дальнейшем заживают без рубца.

Наши специалисты постоянно совершенствуют тактику комбинированной флебэктомии, дополняя ее новыми способами лечения варикоза, в том числе малоинвазивными методиками. Таким образом, реабилитационный период сокращается, ускоряется заживление, минимизируется операционный травматизм.

Средняя продолжительность операции – 1 час 30 минут.

Послеоперационный период

Пребывание в стационаре в среднем — от 2 до 5 дней. Длительность зависит от частных факторов, включающих в себя общее состояние здоровья пациента, объем поражения варикозом нижних конечностей и, следовательно объем проведенных хирургических манипуляций.

Для ускорения реабилитации может быть показана лечебно-физкультурная гимнастика в сочетании с самостоятельным массажем, ношение компрессионного белья.

В течение 2-4 недель уплотнения и следы от операции исчезают. Плановый осмотр у специалиста – через две недели после операции.

Другие методы флебэктомии

Существует еще набор методов, применяющихся при хирургическом лечении варикоза, которые условно именуются «веносберегающими».

Эти методы направлены на восстановление функций клапанного аппарата и профилактику дальнейшего развития варикозной болезни.

Для этого используют различные синтетические манжеты или фасции, которые фиксируют около неработающих клапанов и сегментов венозных магистралей, нуждающихся в лечении.

Флебэктомия, минифлебэктомия, микрофлебэктомия в ГУТА КЛИНИК

Ангиохирурги, флебологи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт проведения флебэктомий

и минифлебэктомий различной степени сложности. Наши специалисты используют новейшее хирургическое оборудование и шовные материалы, благодаря чему опасность возникновения осложнений во время операции минимальная.

Вопрос о выборе метода лечения варикоза

( флебэктомия, минифлебэктомия ) принимается на основании данных обследования, а также согласно индивидуальным показаниям пациента.

Послеоперационный период

После операции для равномерной компрессии на конечность накладывается эластичный бинт или надевается эластичный чулок. Ногам придается возвышенное положение. Рекомендуется прием венотонизирующих препаратов. Ходить разрешается уже на следующий день. Ранняя активность и компрессионная терапия дают возможность нормализовать венозный отток и предупредить тромбообразование.

Для проведения флебэктомии в Научно-практическом центре хирургии применяются высокотехнологичные приборы и современные методики. Хирурги нашего центра уделяют особое внимание эстетической стороне вопроса, поэтому осуществляемые разрезы минимальны и не оставляют шрамов.

Реабилитационный период после флебэктомии

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется:

• использовать эластичные бинты сразу после операции, затем – компрессионное белье и эластичный трикотаж;
• следить за питанием;
• не принимать горячий душ, отказаться от посещения сауны и бани;
• выполнять комплекс специальных упражнений ЛФК;
• ограничить физическую нагрузку, приостановить занятия спортом;
• избегать механического воздействия на ноги (например, не следует пользоваться грубой мочалкой).

Длительность реабилитационного периода – это достаточно индивидуальный показатель, который зависит от количества удаленных вен, сложности проведенной операции, наличия сопутствующих патологий, общего состояния здоровья пациента и его возраста. Минимальная продолжительность периода восстановления составляет 2-е недели.

Когда флебэктомия запрещена

Существует ряд факторов, при наличии которых удаление варикозных вен проводить запрещается. К таким факторам относят:

• Диагностирована тяжелая гипертоническая или ишемическая болезнь.
• Запущенная стадия варикозного заболевания, осложненная лимфостазом.
• В организме протекает тяжелый инфекционный процесс.
• При наличии тяжелой сочетанной патологии, которая отличается воспалительным характером.
• Если пациент находится в преклонном возрасте.
• При вынашивании ребенка (беременность)
• При инсульте, инфаркте, сахарном диабете.