Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Как расшифровать результаты анализов?

Общие представления о количестве, размере и форме составных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов, лейкоцитов) дает клинический анализ крови. Расшифровка его результатов многое может рассказать врачу о состоянии организма его пациента. Для каждого показателя существует диапазон референсных (нормальных) значений. Эти нормы зависят от пола и возраста. Так, нормы анализа крови у взрослых и детей могут значительно отличаться. Как правило, референсные значения современные лаборатории указывают в бланке результатов, который получает клиент. Однако отклонения от нормы тех или иных показателей еще не говорят о наличии патологических состояний. На результаты анализов крови может влиять сильная физическая нагрузка, перенесенная накануне забора крови, а у женщин — еще и фаза менструального цикла. Известно, например, что за день до начала менструации уровень лейкоцитов может подняться почти в 2 раза, поэтому показатели нормы будут отличаться от стандартных. Поэтому за интерпретацией лучше обратиться к специалисту.

Комплексы с этим исследованием

Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 10 930 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Профилактический чек-ап 6 530 Р
• Биохимия крови. 19 показателей 3 420 Р
• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 22 840 Р
• Женский чек-ап №1 11 530 Р
• Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 19 860 Р

Общий анализ крови. Таблица референсных значений

Показатель	Пол пациента	Норма
Гемоглобин	Мужчины Женщины	130-170 г/л 120-150 г/л
Эритроциты	Мужчины Женщины	4,0-5,0·1012/л 3,5-4,7·1012/л
Лейкоциты	—	4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)	Мужчины Женщины	42-50% 38-47%
Средний объем эритроцита	—	86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула	—	Нейтрофилы: Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6%
Количество тромбоцитов	—	180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины Женщины	3 — 10 мм/ч 5 — 15 мм/ч

Когда нужно сдавать анализ Калий (К+), натрий (Na+), хлориды?

1. Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия и аритмия.
2. Обильная рвота, тошнота, диарея, запор.
3. Фармакотерапия диуретиками.
4. Злоупотребление слабительными, адсорбентами.
5. Повышенное потребление соли (хлористого натрия).
6. Синдром Кушинга.
7. Высокие дозы, длительное использование глюкокортикостероидов.
8. Неадекватная диета, повышенное потребление кофе, алкоголя, сахара.
9. Мышечная слабость, рабдомиолиз и паралич.
10. Химиотерапия.
11. Сахарный диабет.
12. Дисфункция надпочечников.
13. Образование камней в почках.
14. Остеопороз.

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови у взрослых показывает, правильно ли функционируют важнейшие внутренние органы: печень, поджелудочная железа, почки, сердечнососудистая система, мышцы. Так креатинин говорит о работе почек, а также о состоянии мышечной системы, альбумин и билирубин — о работе печени, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови — о метаболизме. Кроме того, биохимический анализ крови может выявить недостаток основных микроэлементов в организме: их референсные значения вы получите вместе с результатами анализа. Нормы результата анализов крови свидетельствуют о слаженной работе основных органов, отклонение от норм — повод для дальнейшей диагностики и консультации с врачом.

Разные значения результатов в разных лабораториях. Где правда?

Почему в одной лаборатории значение антител IgG=2 считается положительным, а в другой тоже значение отрицательным? Как понять, что иммунитет сформировался? И кому верить?

Сегодня рассказываем про все нюансы лабораторной диагностики иммунного ответа к коронавирусу.

Что такое референсные интервалы?

Результаты одних исследований выдаются пациентам в формате понятий “да” и “нет”, такие исследования называются качественными. При этом существуют количественные и полуколичественные тесты. Вместе с ними лаборатория выдает значения референсных интервалов.

Референсный интервал — это диапазон значений показателя, средний для здорового человека в популяции.

Почему они отличаются у разных лабораторий?

Производители оборудования и тест-систем выставляют свои референсные значения. И в разных лабораториях один и тот же анализ может проводиться на разных тест-системах.

Например: Отрицательными считаются значения IgG для тест-системы:

• Mindray (Китай) <10;</li>
• Abbott (США)<1;</li>

то есть, Вы будете считаться не контактировавшим с инфекцией в том случае, если в результатах будет 5 ед для китайской тест-системы и 0 для американской.

Именно поэтому врач, который интерпретирует результат, всегда должен опираться на референсный интервал.

Почему еще тесты на антитела могут показывать некорректные результаты?

Тесты на антитела основаны на принципе реакции антиген-антитело. Где антитело — это иммуноглобулин, а антиген — это белок на поверхности вируса.

И разные тест-системы выявляют разные белки-антигены.

Например, тест-система Abbot определяет антитела IgG к нуклеокапсидному (N) белку. А тест-система Mindray и Вектор-Бест выявляет IgG к спайковому (S) белку.

Всего выделяют 4 типа белков, которые могут идентифицировать тест-системы:

• S1 (домен спайкового белка)
• S2 (домен спайкового белка)
• RBD (фрагмент S1-белка, к нему синтезируются нейтрализующие антитела)
• N (нуклеокапсидный)

Прежде всего, необходимо понимать цель, с которой сдается тест на IgG, и уже отталкиваясь от этого, выбирать тест:

• Узнать, сформировался ли поствакцинальный иммунитет: необходимо сдать тест на IgG к спайковому (S) белку. Вакцина “Спутник V” содержит в себе участок генома вируса, кодирующий именно S белок. И в том случае, если Вы сдадите тест на IgG к нуклеокапсидному (N) белку, то он покажет, что иммунитет не сформирован. А на самом деле организм будет знаком с инфекцией, просто антитела будут синтезированы к другому его белку.
• Был ли контакт с инфекцией и сформирован ли иммунитет: в этом случае лучше сдать анализ на антитела к двум белкам и N, и S, чтобы с большей степенью вероятности “поймать” антитела к обоим вирусным белкам.

За персональной консультацией по подбору правильного теста вы можете обратиться по телефону горячей линии. Врачи сервиса Доктор Q бесплатно помогают подбирать анализы и интерпретировать их результаты, выбирать правильную стратегию дальнейшей диагностики.

ЛАБквест — Ваш правильный диагностический путь!

Первичная диагностика анемии

Комплексное исследование с учетом количественного и качественного состава клеток, а также биохимических показателей крови, которое позволяет выявить признаки железодефицитной анемии.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы английские

Iron deficiency anemia screening.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод, проточная цитометрия, SLS(натрий лаурилсульфат)-метод, кондуктометрический метод, иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр), *10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не есть в течение 12 часов до анализа.
• Не принимать лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови. Причины анемий разнообразны и могут быть тесно связаны с хроническими соматическими заболеваниями (с патологией почек и печени, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, опухолями), с острой и хронической потерей крови, наследственными болезнями и неполноценным питанием, нехваткой витаминов и микроэлементов. Они возникают при недостаточном образовании эритроцитов в костном мозге (например, при дефиците железа, витаминов В12 и В6, истощении костного мозга) или преждевременном и чрезмерном разрушении эритроцитов в кровяном русле (например, при гемолизе).

Наиболее распространенная форма анемии – железодефицитная – выявляется у 80-90 % пациентов, у которых снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови.

Дефицит железа развивается постепенно. Вначале создается отрицательный баланс железа, при котором потребности организма в нем и его потери превышают объемы его поступления с пищей. Это может быть связано с кровопотерей, беременностью, кормлением грудью, скачками роста в период полового созревания, нарушением всасывания микроэлементов в желудочно-кишечном тракте или недостаточным употреблением продуктов, содержащих железо, как при вегетарианстве.

В норме железо всасывается в тонком кишечнике, но при некоторых хронических заболеваниях желудка и кишечника возникает синдром мальабсорбции с нарушением всасывания из пищи питательных веществ и микроэлементов. В крови железо переносится белком трансферрином к местам использования или накопления. При железодефиците количество свободного трансферрина в крови увеличивается, а уровень сывороточного железа уменьшается. Синтез гемоглобина в костном мозге происходит менее активно, и развивается железодефицитная анемия с клиническими проявлениями малокровия. В общем анализе крови обнаруживаются небольшие бледно окрашенные эритроциты, снижаются показатели МНС (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), падает уровень гемоглобина и гематокрит. Без лечения количество гемоглобина снижается всё больше, изменяется форма красных кровяных телец, сокращается интенсивность деления клеток в костном мозге. В связи с уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов нарушается транспорт кислорода и углекислоты в тканях, появляются симптомы анемии: бледность кожных покровов, головная боль, ухудшение памяти, сонливость, мушки перед глазами, головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боль в области сердца, мышечная слабость.

Кроме самочувствия, отрицательные изменения происходят во внешности: сухость кожи (как следствие, ранние морщины), ломкость ногтей, выпадение волос.

Дети, подверженные анемии, чаще здоровых сверстников страдают простудными заболеваниями.

Кроме того, при дефиците железа у больного может возникать нарушение вкуса и обоняния: появляется желание есть мел, глину, сырые крупы и вдыхать запахи ацетона, бензина, скипидара.

Часто люди не обращают внимания на главные признаки анемии – постоянную усталость, бледность, сухость кожи, – считая их недостаточным поводом для обращения к врачу. Конечно, такие симптомы действительно не всегда говорят о болезни, нельзя диагностировать ее только по их наличию. И тем более нельзя самостоятельно начинать приём железосодержащих препаратов – это может привести к тяжелым осложнениям.

Важно знать, чем именно вызвана анемия. Например, у пожилых людей к ней часто приводит внутреннее кровотечение из-за опухоли желудочно-кишечного тракта. Есть разновидность анемии, связанная с плохим усвоением витамина B12. Но чтобы ее выявить, для начала необходимо убедиться, что в организме достаточно железа и эритроциты насыщены им.

При этом просто сдать кровь на гемоглобин – недостаточно для полноценной диагностики анемии. Например, у курящих уровень гемоглобина и эритроцитов зачастую в норме: моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяясь с гемоглобином, образует вещество карбоксигемоглобин, такая форма гемоглобина не обладает способностью переносить кислород, и для компенсации кислородного голодания уровень гемоглобина повышается. Получается, что необходим комплексный анализ, отражающий истинные запасы этого микроэлемента в организме: определение уровней сывороточного железа, трансферрина, ретикулоцитов, общий анализ крови, лейкоцитарная формула.

Кроме того, важно, что своевременная диагностика анемии позволяет выявить заболевания, первым симптомом которых она является: некоторые злокачественные опухоли, хронические воспалительные процессы, глистные инвазии и др.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики железодефицитной анемии.
• Для дифференциальной диагностики анемии.
• Для обследования пациентов с высоким риском развития анемии.
• Чтобы оценить эффективность лечения железодефицитной анемии.

Когда назначается исследование?

• При симптомах недостаточности железа в организме (бледность и/или желтушность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, обмороки, атрофия слизистой языка, изменение структуры ногтей, аномальные вкусовые предпочтения).
• При снижении количества эритроцитов и/или гемоглобина по данным клинического анализа крови.
• При наличии факторов риска развития анемии (беременность, кормление грудью, нарушения менструального цикла, недостаточное питание, вегетарианство, заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, хронический стресс).
• При обследовании детей в период интенсивного роста.
• При обследовании пациентов с астенией неясного генеза и выраженной утомляемостью.
• При контроле за эффективностью применения препаратов, содержащих железо.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Железо в сыворотке

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 24 дней	17,9 — 44,8 мкмоль/л
24 дня – 1 год	7,2 — 17,9 мкмоль/л
1-14 лет	9 — 21,5 мкмоль/л
Больше 14 лет	10,7 — 32,2 мкмоль/л
Мужской	Меньше 24 дней	17,9 — 44,8 мкмоль/л
24 дня – 1 год	7,2 — 17,9 мкмоль/л
1-14 лет	9 — 21,5 мкмоль/л
Больше 14 лет	12,5 — 32,2 мкмоль/л

• Лейкоцитарная формула
• Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

• Нейтрофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
1-2 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
2-4 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
4-6 лет	1,5 — 8 *10^9/л
6-8 лет	1,5 — 8 *10^9/л
8-10 лет	1,8 — 8 *10^9/л
10-16 лет	1,8 — 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 — 7,7 *10^9/л

• Нейтрофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 лет	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6,6 — 11,2 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

• Эритроциты

Пол	Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	4,1 — 5,3 *10^12/л
1-5 лет	4 — 4,4 *10^12/л
5-6 лет	4,1 — 4,5 *10^12/л
6-7 лет	4 — 4,4 *10^12/л
7-8 лет	4,2 — 4,6 *10^12/л
8-9 лет	4,1 — 4,5 *10^12/л
9-14 лет	4,2 — 4,6 *10^12/л
14-15 лет	4,4 — 4,8 *10^12/л
Женский	15-19 лет	3,5 — 5 *10^12/л
Больше 19 лет	3,5 — 5,2 *10^12/л
Мужской	15-19 лет	3,9 — 5,6 *10^12/л
Больше 19 лет	4,2 — 5,3 *10^12/л

• Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
Меньше 2 недель	134 — 198 г/л
2 недели – 2 месяца	124 — 166 г/л
2-12 месяцев	110 — 131 г/л
1-2 года	110 — 132 г/л
2-3 года	111 — 133 г/л
3-4 года	112 — 134 г/л
4-5 лет	114 — 134 г/л
5-6 лет	113 — 135 г/л
6-7 лет	115 — 135 г/л
7-8 лет	116 — 138 г/л
8-9 лет	115 — 137 г/л
9-10 лет	118 — 138 г/л
10-11 лет	114 — 140 г/л
11-12 лет	118 — 142 г/л
12-13 лет	117 — 143 г/л
13-14 лет	121 — 145 г/л
14-15 лет	120 — 144 г/л
15-16 лет	130 — 168 г/л
16-17 лет	130 — 168 г/л
17-18 лет	120 — 148 г/л
Больше 18 лет	120 — 156 г/л

• Гематокрит

Пол	Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	33 — 41 %
1-3 года	32 — 40 %
3-6 лет	32 — 42 %
6-9 лет	33 — 41 %
9-12 лет	34 — 43 %
Женский	12-15 лет	34 — 44 %
15-18 лет	34 — 44 %
18-45 лет	35 — 45 %
45-65 лет	35 — 47 %
Больше 65 лет	35 — 47 %
Мужской	12-15 лет	35 — 45 %
15-18 лет	37 — 48 %
18-45 лет	39 — 49 %
45-65 лет	39 — 50 %
Больше 65 лет	39 — 50 %

• Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
15-18 лет	78 — 98 фл
18-45 лет	81 — 100 фл
45-65 лет	81 — 101 фл
Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
15-18 лет	79 — 95 фл
18-45 лет	80 — 99 фл
45-65 лет	81 — 101 фл
Больше 65 лет	81 — 102 фл

• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

• Тромбоциты

Пол	Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	214 — 362 *10^9/л
1-2 года	208 — 352 *10^9/л
2-3 года	209 — 351 *10^9/л
3-4 года	196 — 344 *10^9/л
4-5 лет	208 — 332 *10^9/л
5-6 лет	220 — 360 *10^9/л
6-7 лет	205 — 355 *10^9/л
7-8 лет	205 — 375 *10^9/л
9-10 лет	177 — 343 *10^9/л
10-11 лет	211 — 349 *10^9/л
11-12 лет	198 — 342 *10^9/л
12-13 лет	202 — 338 *10^9/л
13-14 лет	192 — 328 *10^9/л
14-15 лет	198 — 342 *10^9/л
15-18 лет	165 — 396 *10^9/л
18-45 лет	159 — 376 *10^9/л
Мужской	45-65 лет	156 — 300 *10^9/л
Женский	45-65 лет	156 — 351 *10^9/л
Больше 65 лет	139 — 363 *10^9/л

• Средний объем тромбоцита (MPV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 лет	8,3 — 10,9 фл
10 — 18 лет	8,6 — 12,1 фл
18 — 45 лет	8,5 — 12,8 фл
45 — 65 лет	8,6 — 12 фл
45 — 65 лет	9 — 12,9 фл
Больше 65 лет	8,8 — 12,4 фл

• Ретикулоциты

• Ретикулоциты, % (RET%)

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
2-6 лет	0,2 — 0,7 %
6-12 лет	0,2 — 1,3 %
12-18 лет	0,12 — 2,05 %
Больше 18 лет	0,59 — 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 — 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 — 1,4 %
1-2 месяца	0,45 — 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 — 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 — 1 %
2-6 лет	0,2 — 0,7 %
6-12 лет	0,2 — 1,3 %
12-18 лет	0,24 — 1,7 %
Больше 18 лет	0,67 — 1,92 %

• Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол	Референсные значения
Женский	17 — 63,8 *109/л
Мужской	23 — 70 *109/л

• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 — 15,9 %
Мужской	2,3 — 13,4 %

• Трансферрин

Возраст	Референсные значения
Меньше 11 лет	2,03 — 3 г/л
Больше 11 лет	2 — 3,6 г/л

Железо в сыворотке

Причины повышения:

• анемия (апластическая, гемолитическая, пернициозная), талассемия;
• полицитемия;
• острый гепатит, повреждение печени;
• гемохроматоз;
• гемосидероз;
• нефрит;
• отравление свинцом;
• избыточный прием препаратов железа.

Причины снижения:

• хроническое воспаление;
• железодефицитная анемия;
• кровопотеря;
• ожоги;
• злокачественные новообразования;
• ревматоидный артрит;
• инфаркт миокарда;
• нефроз;
• мальабсорбция;
• беременность;
• уремия.

Общий анализ крови

1) Количество эритроцитов

Причины повышения:

• эритремия;
• хроническая сердечная и легочная недостаточность;
• стресс, физические нагрузки, пребывание в высокогорье;
• синдром Иценко – Кушинга.

Причины снижения:

• анемии различного генеза;
• острые и хронические лейкозы;
• лимфомы;
• миелодиспластический синдром;
• лучевая болезнь;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• прием цитостатиков.

2) Гемоглобин

Причины повышения:

• эритроцитоз;
• полицитемия;
• обезвоживание;
• ожоги;
• синдром Кушинга;
• кисты почек;
• рак печени;
• сердечная недостаточность;
• хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью.

Причины снижения:

• анемии различного генеза;
• кровопотеря;
• миелодиспластический синдром;
• болезнь Аддисона;
• гипергидратация;
• острые и хронические лейкозы, лимфомы;
• множественная миелома;
• цирроз;
• хроническая инфекция;
• гипотиреоз;
• болезни почек;
• беременность;
• аутоиммунные заболевания;
• дефицит витаминов В6, В12.

3) Средний объем эритроцита (MCV)

Причины повышения (макроцитоза):

• мегалобластная анемия;
• миелодиспластический синдром;
• болезни печени;
• беременность;
• гипотиреоз;
• алкоголизм;
• лечение эстрогенами, барбитуратами.

Причины снижения (микроцитоза):

• анемии (микросфероцетарная, железодефицитная, сидеробластная, талассемия);
• анемии при хронических заболеваниях;
• гипогидратация;
• алюминиевая интоксикация.

4) Дисперсия распределения эритроцитов по объему (RDW)

Причины повышения (анизоцитоза):

• анемии (гемолитические, железодефицитная, мегалобластная);
• остеомиелофиброз.

5) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Причины повышения (гиперхромии):

• мегалобластная анемия;
• цирроз печени;
• период новорожденности.

Причины снижения (гипохромии):

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• сидеробластная анемия.

6) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Причины повышения:

• мегалобластная анемия;
• микросфероцитоз;
• продолжительная гипогидратация;
• период новорожденности.

Причины снижения (абсолютной гипохромии):

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• сидеробластная анемия;
• гидремия.

7) Гематокрит обычно уменьшается при анемиях различной этиологии.

Количество тромбоцитов может быть увеличено при железодефицитной анемии и гемолитическом кризе, снижено при апластической или мегалобластной анемии.

9) Количество лейкоцитов уменьшается при мегалобластной или апластической анемии, тяжелых формах железодефицитной анемии.

Ретикулоциты

Причины повышения (гиперрегенерации):

• анемии (гемолитическая, острая постгеморрагическая);
• эффективное лечение анемий, вызванных дефицитом железа, фолиевой кислоты, витаминов В12 и В6 (на 6-10-й день);
• выход из состояния гипоплазии костного мозга после терапии цитостатиками;
• спленэктомия;
• малярия.

Причины снижения (гипорегенерации):

• анемии (гипо- или апластические, мегалобластные);
• анемия хронической болезни;
• миелодиспластический синдром;
• острые лейкозы;
• лучевая болезнь;
• арегенераторный криз при гемолитических анемиях;
• патология почек;
• прием цитостатиков.

Трансферрин

Причины повышения:

• железодефицитная анемия;
• беременность;
• прием эстрогенов.

Причины снижения:

• острое воспаление;
• анемия при хронических заболеваниях;
• гипопротеинемия (при хронических инфекциях, хронических заболеваниях почек, печени, новообразованиях, ожогах и неполноценном питании);
• генетические дефекты;
• гемохроматоз;
• перенасыщение организма железом.

Что может влиять на результат?

• Переливание крови и её компонентов.
• Использование рентгеноконтрастных внутривенных препаратов незадолго до исследования.
• Гемодиализ.
• Алкогольная болезнь печени, острые и хронические воспалительные заболевания, новообразования.
• Прием препаратов, содержащих железо.
• Применение некоторых гормональных препаратов, а также других лекарственных средств, влияющих на отдельные показатели теста.

Важные замечания

• Железодефицитная анемия нередко является осложнением других заболеваний, поэтому важно выяснить первичную причину потери железа. Диагностика должна быть комплексной – с учетом клинических данных и результатов дополнительных инструментальных методов.
• Неправильная диагностика вида анемии приводит к неадекватному лечению и прогрессированию болезни. В сложных диагностических случаях рекомендована пункция костного мозга и миелограмма. Оценивать результаты исследования и подбирать терапию может только врач.

Также рекомендуется

• Лабораторная диагностика железодефицитной анемии
• Лабораторная диагностика анемий
• Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
• Лабораторное обследование почек
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Анализ кала на скрытую кровь
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Белок общий в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Ферритин
• Железосвязывающая способность сыворотки
• Латентная железосвязывающая способность сыворотки
• Витамин B9 (фолиевая кислота)
• Витамин В12 (цианокобаламин)
• Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, гематолог.

Литература

• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607 p.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
• Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. Т1/Под ред. проф. Е. Н. Амосовой. – К.:Медицина, 2008 – С. 907-938.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском . Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола.Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты(например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментовкреатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК.Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Подробное описание исследования

Водно-электролитный баланс обеспечивается различными молекулярными структурами клеток, которые посредством регуляторных механизмов трансформируются в единую систему с физиологическими процессами в организме человека.

В клинической практике могут встретиться нарушения натриевого баланса в виде его дефицита или избытка. Почечный механизм регуляции натрия – самый важный фактор в поддержании концентрации его в плазме. Выделение солей натрия зависит от таких факторов, как секреция альдостерона, кислотно-основное состояние и концентрация калия в плазме крови. Натрий играет важную роль в регуляции осмотического давления и водного обмена, при нарушении которых отмечаются такие признаки, как жажда, сухость слизистых оболочек, отечность кожи, а также оказывает значительное влияние на белковый обмен. Обмен натрия находится под контролем щитовидной железы, при гипофункции которой происходит задержка его в тканях.

Калий — основной катион внутриклеточного пространства. Дефицит калия – одно из наиболее частых в клинической практике электролитных нарушений. Недостаток калия играет ключевую роль в возникновении функциональных расстройств сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Калий оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки, повышает тонус гладкой мускулатуры (кишечника, матки), именно поэтому его соединения применяются как слабительные средства.

Основная и важная роль хлора отводится в сохранении объема плазмы крови, артериального и осмотического давления, а также в поддержании кислотности желудочного сока. Основным органом депонирования выступает кожа, в клетках которой накапливается большое количество поступающего хлора. Выводится из организма через мочевыделительную систему (до 90%), в небольшом количестве выводится через поры кожи с потом и через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Современная система показателей лабораторной диагностики нарушений водно-электролитного обмена позволяет разобраться в характере и степени этих нарушений и провести их рациональную терапию.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

• выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений.По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться.Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты.В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.

• индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования.Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений.Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования.Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Использованная литература

1. Чальцев, Б. Д, Васильев, В. И, Пальшина С. Г. [и др.]. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Шёргена с антицентромерными антителами. Научно-практическая ревматология, 2019. 2. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации. утв. Минздравом России, 2021. — URL:https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-revmatoidnyi-artrit-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения: 11. 02. 2021). 3. Croia, C, Bursi, R, Sutera, D, One year in review 2021 : pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clinical Experience in Rheumatology, 2021.