Кардиограмма — зубцы, интервалы, сегменты. ЭКГ под силу каждому. Лекция для врачей №2. Курс бесплатных лекций для врачей

1 Общие правила наложения электродов 1.1 Особенности одноразовых электродов

2 Куда и как накладывать электроды? 2.1 Особенности установки электродов на конечностях

2.2 Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Работоспособность сердечной мышцы во многом определяет здоровье организма в целом. Электрокардиограмма является простым и информативным методом исследования, который позволяет максимально быстро и точно оценить сокращение и расслабление сердца и даже поставить некоторые опасные диагнозы.

При записи электрокардиограммы важное значение имеет исправность аппаратуры: самого аппарата, электродов и кабелей. Каждый из элементов в случае выхода из строя можно заменить, воспользовавшись услугами интернет-магазина, продающего расходные медицинские материалы. Кроме того, медсестра (или врач) должна правильно установить электроды, иначе результат исследования будет неверным. Каждый пациент должен знать, как правильно накладывать электроды, чтобы быть уверенным в достоверности ЭКГ.

Что значит ЭКГ. Виды электрокардиограммы

Рассмотрим несколько видов ЭКГ.

Куда и как накладывать электроды?

В электрокардиограмме существует 12 отведений: 3 основных, 3 усиливающих и 6 грудных. Для снятия данных устанавливается 10 электродов: на все конечности и грудную клетку. Для удобства использования они часто отличаются по внешнему виду и цветовой гамме.

Особенности установки электродов на конечностях

Накладывание электродов на конечности подразумевает всем известный цветовой порядок светофора. Установка клемм выглядит следующим образом:

• На правую руку накладывается красный электрод;
• К левой руке крепится желтый электрод;
• На левую ногу устанавливается зеленый электрод;
• Правая нога подразумевает заземление и на нее крепится черный электрод.

Электроды устанавливаются на проксимальные отделы конечностей: запястья и лодыжки, которые предварительно обрабатывают и наносят гель. Если у человека отсутствует та или иная конечность, то клемму располагают на культе. Иногда электроды дополнительно закрепляют резиновыми лентами.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Грудные электроды могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой резиновые присоски. Иногда электроды похожи на обычные прямоугольные пластины, тогда их дополнительно закрепляют резинкой.

Всего имеется 6 грудных отведений. В зависимости от оснащенности ЭКГ-кабинета, все электроды накладываются сразу или у медсестры имеется лишь одна ветвь, которую она устанавливает поочередно и записывает каждое отведение отдельно.

Порядок установки грудных электродов:

• Первый – четвертое межреберье справа от грудины;
• Второй – четвертое межреберье слева от грудины;
• Третий – пятое ребро по левой парастернальной линии;
• Четвертый – пятое межреберье по левой среднеключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
• Пятый – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
• Шестой – пятое межреберье по средней подмышечной линии.

Каждое грудное отведение отвечает за определенный отдел сердца, поэтому их правильное наложение имеет огромное значение.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Этот метод наиболее сложный и подразумевает круглосуточное снятие показателей сердца. Исследование по Холтеру позволяет выявить патологии, которые проявляются во время сна, в период физического перенапряжения или после приема определенных препаратов.

На пациента также крепятся датчики, которые подключаются к портативному кардиографу. В таком положении человек может не изменять своего жизненного уклада и заниматься обычными делами. Единственное, что требуется от пациента, — записывать всю свою активность за день и воздержаться от водных процедур, чтобы не испортить датчики.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Показания к процедуре

ЭКГ — достаточно популярная процедура, которая назначается всем, от самых маленьких пациентов до взрослых людей. Причинами исследования может стать либо плановый осмотр, либо жалобы на недомогания. Процедура обязательна:

• для поступления в первый класс;
• сдачи экзамена на водительские права;
• подростков, которые претерпевают изменения в организме;
• поступления в средние и высшие образовательные учреждения после школы.

Также ЭКГ показана пациентам, которые имеют следующие проблемы со здоровьем:

• одышку во время ходьбы или других нагрузок, а также в состоянии покоя;
• повышенное давление;
• болевые ощущения в области груди, шеи, спины и живота;
• обмороки;
• отечность конечностей;
• общую слабость;
• шумы в сердце и так далее.

ЭКГ также делают перед операцией, при оформлении в санаторий, для выдачи медицинских документов. Кардиограмму нужно делать каждый год людям старше 40 лет.

Где сделать ЭКГ сердца

В проблеме грамотного снятия и расшифровки ЭКГ основную роль играет выбор специалиста и клиники. Данное измерение достаточно распространено — прибор имеется во всех бесплатных государственных клиниках, но в пользу частных существует немало доводов.

Причины сделать электрокардиограмму в «Медицентре»:

Нет очередей. Записавшись на удобное для Вас время, Вы быстро получите результат и профессиональную расшифровку и отправитесь по своим делам.

Профессиональные врачи. В «Медицентр» работают высококлассные кардиологи с большим опытом работы. Они обладают знаниями и спецификой в снятии кардиограммы у детей и взрослых.

Возможность провести исследование на дому. Не многие медицинские центры предлагают пациентам такие услуги. Особенно актуально предложение для пациентов пожилого возраста и детей.

Новейшее оборудование. Для снятия ЭКГ в «Медицентре» используется 3-х канальный аппарат ЭКГ «Кардиомакс» (Япония), обладающий всем спектром возможностей современной кардиологической аппаратуры.

Невысокая цена.

Правила подготовки

• Перед проведением электрокардиограммы необходимо хорошо выспаться. Также, в медицинское учреждение нужно идти в спокойном состоянии. Знайте, что никаких уколов перед записью делать вам не будут. Во время обследования вы не будете испытывать совершенно никакого неудобства. Часто перед процедурой пациенту дают спокойно полежать 5-10 минут;
• В кабинете ЭКГ должна быть нормальная комнатная температура, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. В противном случае, дрожь в теле от холода может исказить данные работы органа;
• Больным, у которых наблюдается сильная одышка, рекомендуют проводить мониторинг сидя на стульчике. У таких пациентов сердечный ритм регистрируется лучше именно в таком положении;
• Женщинам перед мониторингом не следует использовать жирные крема в области груди. Это может снизить проводимость кожного покрова, в результате чего данные измерений искажаются;
• Постарайтесь надеть одежду, которую легко можно снять, так как во время процедуры электроды должны крепиться к оголенному телу. Женщинам лучше не надевать колготки, поскольку электроды при ЭКГ крепят, также, на лодыжки;
• В день прохождения электрокардиограммы разрешено принимать пищу за два часа до процедуры. Пить можно столько, сколько хочется.

С жалобами на подозрительные симптомы в области груди вы можете обратиться к врачу клиники ПрофМедПомощь, который выпишет вам направление на ЭКГ. Саму процедуру ЭКГ проводит врач функциональной диагностики или медсестра.

Какие показатели ЭКГ считаются нормой?

Запись имеет вид графика. По вертикальным линиям можно увидеть кривую, которая то поднимается, то падает. Горизонтальная линия говорит о том, на протяжении какого периода времени меняются показатели. Это особый интервал, он измеряется секундами.

Электрокардиограмма с нормальными показателями будет выглядеть так:

• зубец P говорит о синусовом ритме. Он может быть положительным либо отрицательным, все зависит от грудных отведений. Если говорить о норме, то ширина будет 0,1 сек.;
• интервал PQ. Он говорит, за какой период времени синусовый импульс смог пройти атриовентрикулярный узел. Если сердце работает нормально, то этот интервал равняется 0,1 сек.;
• комплекс QRS. Демонстрирует, насколько возбуждена мышечная ткань желудочков, когда они сокращаются. Это может длиться в норме 0,3 сек.;
• зубец Т. Он показывает все процессы, которые проходят во время восстановления мышечной ткани перед следующим сокращением.

Как видно, нужно четко знать, как правильно снимать ЭКГ и накладывать электроды, тогда можно будет получить достоверные показания.

Как правильно прочесть кардиограмму?

Как правильно снять ЭКГ, произвести верное наложение электродов и проанализировать результаты исследования? Расшифровка должна начинаться с проверки техники регистрации. То есть, специалист проверяет, нет ли каких-либо помех. Они обычно возникают из-за плохого контакта между кожей и электродами либо тремора мышц.

После врач изучает амплитуду милливольта, которая должна равняться 10 мм. Также стоит обратить внимание на скорость бумаги, как она двигалась во время записи ЭКГ. Чаще всего эта скорость должна быть 50 либо 25 мм/с. В обоих случаях данные будут разными, поэтому важно обращать внимание на ленту, ее скорость движения.

Чтобы правильно снять ЭКГ и проанализировать его, необходимо сделать верное наложение электродов, а также выполнить несколько манипуляций:

• проверить, является ли стабильным сердцебиение;
• подсчитать, сколько сокращений было сделано за минуту;
• оценить зубец Р;
• проанализировать ширину, форму QRS-комплекса;
• определить, как расположена электрическая ось сердца.

Для чего нужен холтер

Мониторирование ЭКГ назначается врачами-кардиологами в целях диагностики заболеваний и выбора наиболее эффективной терапии. Пройти обследование можно и для профилактики различного рода патологий сердца. Среди показаний к проведению холтеровского исследования:

• жалобы на боли в грудной клетке;
• одышка, аритмия и общая слабость;
• регулярные предобморочные состояния;
• головокружение;
• перебои в работе сердца;
• подозрение на ишемию миокарда и т.д.

Холтер является единственным в своем роде методом для оценки эффективности лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Полученные точные данные с датчиков позволяют пересмотреть адекватность назначенной терапии. С помощью полученной информации можно откорректировать прием лекарственных средств.

Что покажет холтер сердца:

• частоту сердцебиения;
• нарушения ритма сердца;
• изменения интервалов PQ и QT;
• реакцию сегмента ST на физические нагрузки;
• подтверждение аритмии;
• качество проводимости по сердечной мышце и др.

Так как в результате вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, холтер во время беременности позволяет очень точно определить возможные риски. Особенно важно обратиться к кардиологу, если у женщины повышается артериальное давление, возникают боли в груди или ощущается аритмия в состоянии покоя.

Заказать звонок

Выполнение процедуры ЭКГ

Как правильно снимать ЭКГ и расположить электроды, этапы:

1. Изначально человек ложится на кушетку, а потом оголяет грудь, лодыжки, запястья (убирает одежду).
2. Врач всегда обязан проанализировать перед процедурой эмоциональное состояние пациента. В случае не очень хорошего самочувствия лучше сделать ЭКГ позже. В противном случае результат исследования могут быть искажены.
3. Врач смазывает с помощью специального состава те места, на которых будут фиксироваться электроды. Этот состав нужен для лучшей проводимости. Затем уже накладываются электроды.
4. Выполняется запись ЭКГ. Как только процедура закончена, специалист снимает электроды, вытирает насухо участки тела, которые были смазаны составом.

Характеристика

Техника снятия ЭКГ в клинике «Профмедпомощь» в Москве не сложная. Ее цена доступна (указана в прайсе). Вам не делают ни проколов, ни облучения. Вас просто подключают к специальному аппарату, который выдаст информацию о работе вашего сердца. В данных будет указана частота сокращений сердечной мышцы, а также будут выявлены возможные заболевание органа. Кроме того, с помощью данного прибора могут быть выявлены и такие заболевания, как тромбоэмболия легких.

Прибор для снятия ЭКГ был создан еще вначале 20 столетия. Кардиологи всего мира пользуются им до сих пор. Аппарат состоит из гальванометра, механизма усиления и устройства для фиксирования электрических токов, возникающих в сердце.

Процедура проведения мониторинга не несет никакой опасности для организма, даже при частом использовании ее. Медики рекомендуют проводить ЭКГ сразу, как только возникают боли и дискомфорт в области сердца. Поводом частого посещения врача могут быть также одышка, лишние килограммы, стрессовое состояние, высокое или низкое давление, учащенный ритм и т.п.

Людям от 40 лет и выше рекомендуется проходить ежегодно обследование сердца, а в некоторых случаях до 4-х раз в год. Таким образом, пациенту можно будет поставить правильный диагноз вовремя, и он получит своевременную медицинскую помощь. Не забывайте о том, что профилактические меры способствуют предупреждению болезней.

Показания для ЭКГ

Время от времени проверять работу своего сердца необходимо каждому. Данные о состоянии сердечной мышцы необходимы в следующих случаях:

• артериальная гипертензия;
• возраст более 40 лет;
• курение;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• беременность;
• перенесенные инфекции;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• другие заболевания при подозрении о вовлечении сердца в патологию;
• ухудшение состояния больных — «сердечников» (боли, аритмия, одышка);
• профессиональные факторы риска (посменная работа в разное время суток, нервное перенапряжение, производственная вредность);
• экспертная оценка трудоспособности шоферов, моряков, пилотов.

Записаться на ЭКГ или консультацию кардиолога.