Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о заболевании сердца под названием «перикардит»

Записаться

+7

Перикардит – сердечное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом, локализованным в серозной оболочке органа. Острый перикардит является воспалительным синдромом с перикардиальным выпотом (выпотной) или без него. Диагноз подострого перикардита устанавливают при его продолжительности от 4-6 недель до 3 мес без ремиссии. Рецидив перикардита диагностируют после документированного первого случая острого перикардита и бессимптомного периода 4-6 недель или дольше (обычно около 18-24 месяцев).

Хронический перикардит продолжается дольше 3 месяцев без ремиссии. Он может развиваться в различных формах – бессимптомный,выпотной, с отложениями извести — так называемое «панцирное сердце», констриктивный.

В какой бы форме ни проявилось заболевание – констриктивной, выпотной и т.д. – оно требует быстрой диагностики и правильного эффективного лечения.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

+7

Что такое перикардит

Заболеть перикардитом может любой человек. В большинстве случаев он проходит самостоятельно. Однако от 15 до 30% людей болеют более одного раза – это называется рецидивирующим перикардитом.

Существует несколько форм перикардита:

• острый – он может возникать сам по себе или как симптом основного заболевания;
• рецидивирующий – может быть периодическим или постоянным, первое повторение обычно происходит в течение 18 — 20 месяцев от первоначальной болезни;
• хронический – в этом случае рецидив возникает сразу после лечения;
• отсроченный (синдром Дресслера) – он развивается через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа;
• констриктивный – перикард покрывается рубцами или прилипает к сердцу, поэтому сердечная мышца не может расширяться (такая форма бывает редко и может развиться у людей с хроническим перикардитом или после операций на сердце);
• выпотно-констриктивный перикардит – в этом случае в перикарде скапливается выпот (жидкость) и происходит сужение сердца.

У трети людей с выпотом в перикарде развивается тампонада сердца, которая требует неотложной медицинской помощи.

Виды перикардита: хронический и острый перикардит

Различают следующие виды патологий:

1. Первичные. Болезнь является самостоятельной.

1. Вторичные. Болезнь является осложнением других патологий.

Перикардит может быть:

1. Ограниченным.

1. Частичным.

1. Общим разлитым.

В зависимости от клинических особенностей выделяют:

1. Острую патологию. Она развивается достаточно быстро, может быть сухой или фибринозной, выпотной или экссудативной.

1. Хроническую патологию. Она развивается на протяжении нескольких месяцев, может быть выпотной или слипчивой (адгезивной). Последняя представляет собой остаточные явления патологии различного происхождения. Слипчивый перикардит может быть бессимптомным, с функциональными нарушениями сердечной деятельности, с отложениями солей кальция и др.

Причины перикардита у взрослых

• сердечно-сосудистые проблемы (перенесенный сердечный приступ или операция);
• травмы;
• лучевая терапия;
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка;
• некоторые лекарства, что бывает редко;
• метаболические нарушения, такие как подагра;
• почечная недостаточность;
• некоторые генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка;
• рак;
• некоторые лекарства.

Профилактика

Профилактические меры по возникновения вторичного перикарда включают регулярное наблюдение у кардиолога, обследование сердца, своевременное лечение инфекций.

В качестве поддерживающих мер показана умеренная физическая активность, сбалансированная диета и здоровый образ жизни в целом.

В медицинском предоставляется полный спектр услуг по лечению различных сердечно-сосудистых заболеваний. Опытные специалисты центра поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Своевременная медицинская помощь сохранит вам здоровье на долгие годы. Запись к специалистам «СМ-Клиника» ведётся круглосуточно.

Симптомы перикардита у взрослых

• температура;
• сухой кашель;
• слабость или утомляемость;
• затрудненное дыхание, особенно в положении лежа;
• учащенное сердцебиение;
• отек ступней, ног и лодыжек.

В любом случае, если появилась боль в груди (она бывает в 85 — 90% случаев), надо немедленно звонить в скорую.

Диагностика

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

• рентген грудной клетки, который показывает форму сердца и возможный избыток жидкости;
• электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить сердечный ритм и увидеть, снижается ли сигнал напряжения из-за избытка жидкости;
• эхокардиограмма, которая также покажет форму, размер сердца и скопление жидкости;
• МРТ;
• компьютерная томография, которая дает детальное изображение сердца и перикарда;
• катетеризация правых отделов сердца, которая представит информацию о давлении в сердце;
• анализы крови для поиска маркеров воспаления, указывающих на перикардит.

Диагностика острого и хронического перикардита

Прежде чем лечить патологию, специалисты проводят тщательную диагностику.

Она включает:

1. Сбор анамнеза и осмотр больного.

1. Проведение ряда лабораторных исследований. Специалистов особенно интересуют такие показатели, как общий белок и его фракции, мочевина, фибриноген, креатинкиназа, сиаловые кислоты, серомукоид, СРБ, LE-клетки. Пациенты обязательно сдают анализ крови.

1. ЭКГ. Данное исследование особенно актуально при определении острой сухой патологии и начальной стадии экссудативной.

1. ФКГ (фонокардиографию). При данном исследовании отмечаются такие симптомы патологии, как систолические и диастолические шумы, которые не связаны с функциональным ритмом, и высокочастотные колебания, возникающие периодически.

1. Рентгенографию легких. Данное исследование информативно при обнаружении экссудативной патологии. Специалисты выявляют увеличение размера и изменение силуэта сердечной мышцы.

1. КТ грудной клетки.

1. МСКТ и МРТ сердечной мышцы.

1. ЭхоКГ. Данная методика исследования является основной. Она позволяет определить наличие даже небольшого количества экссудата в перикардиальной полости. Также исследование дает возможности для обнаружения изменения движений сердечной мышцы, наличия сращений и утолщений листков перикарда.

Если требуется исследовать экссудат, проводится диагностика в виде пункции перикарда и биопсии. Правильный диагноз ставится достаточно быстро. Врачу нужно лишь изучить каждый симптом и провести объективное комплексное обследование.

Современные методы лечения

Кортикостероиды также эффективны для уменьшения симптомов перикардита, однако, исследования показали, что раннее применение этих препаратов может иметь повышенный риск рецидива заболевания, и их следует избегать, за исключением крайних случаев, когда болезнь не поддаются традиционному лечению.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при рецидивирующем перикардите, который не поддается лечению другими методами – в этом случае удаляют перикард.

Причины развития заболевания

Данное кардиологическое заболевание имеет полиэтиологичную природу:

• К инфекционным причинам относят – ревматические, туберкулезные, бактериальные, Кроме того перикардит может иметь грибковую или вирусную этиологию, например, при гриппе.
• К асептическим причинам можно отнести аллергию, диффузные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания, злокачественные процессы, травмы, радиационное облучение, гиповитаминоз.
• Также может развиться идиопатический перикардит, причины которого установить не удается. Именно эти патологии чаще всего склонны к рецидивам.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о перикардите мы попросили ответить врача-кардиолога Станислава Сниховского.

Какие могут быть осложнения при перикардите?

В целом, перикардит считается заболеванием с благоприятным исходом, так как своевременная квалифицированная помощь приводит к полному выздоровлению у большинства пациентов. В редких случаях при тяжелом течении болезни могут наблюдаться следующие осложнения:

• утолщение или слипание листков перикарда (наружного и внутреннего), что приводит к затруднению работы сердца и развитию сердечной недостаточности;
• тампонада сердца (скопление большого количества жидкости между листками перикарда), что так же приводит к затруднению работы сердца, развитию сердечной недостаточности и возможной остановке сердца;
• образование фистул (отверстий) внутренней грудной артерии – это возможно только при гнойном перикардите и относится к редким осложнениям.

После перенесенных перикардитов длительное время могут наблюдаться нарушения проводимости сердца. Они проявляются периодическими приступами аритмии (особенно при физической нагрузке).

Когда вызывать врача на дом при перикардите?

Можно ли вылечить перикардит народными средствами?

• отвар из молодой хвои;
• сбор из боярышника, календулы, цветков липы и укропа;
• настой березовых сережек;
• сбор из корня валерианы лекарственной, тысячелистника и листьев мелиссы.

Опубликовано на портале kp.ru

Классификационные варианты

Перикардиты делятся на острые, которые разрешаются за 6 недель от дебюта:

• Катаральный – связан с началом воспаления слизистых оболочек;
• сухой (фибринозный) — появляется воспалительный выпот, между слоями перикарда образуются спайки, не дающие органу эффективно работать;
• выпотной (экссудативный) без тампонады сердца или с ней. В структурах органа образуется скопление жидкости, которое меняет его гемодинамику. Происходит сепарация листков перикарда. При наличии в ней крови возникает геморрагический тип болезни.

Подострые перикардиты, исход которых наступает в период от 6 недель до полугода:

• экссудативный – происходит скопление жидкости в перикарде;

• адгезивный — оболочки сердца подвергаются спаечному процессу;
• констриктивный без или с тампонадой сердца – как следствие желудочки не меняют своего размера, а предсердия увеличиваются. В некоторых случаях рубцовая ткань деформирует весь перикард, могут присутствовать кальциевые отложения, втягивающие орган в так называемый «панцирь».

Перикардит может принять вид хронического воспаления, длящегося более полугода от начала. Для него характерны все те же самые стадии, что и были описаны выше.

Основная жалоба пациентов в острый период — интенсивная боль за грудиной, отдающая в левые лопатку, руку или шею. Страдания несколько уменьшаются при приеме НВПС или в сидячем положении человека с наклоном вперед, усиление отмечается лежа на спине. В ряде случаев увеличивается температура, возникают одышка, сердцебиение, снижается давление.