Одышка причины и лечение, как проявляется, от чего бывает

Состояние, при котором нарушается ритм, частота и глубина дыхания, возникает ощущение дефицита воздуха, называется одышка. Причины и лечение данного нарушения могут быть самыми разнообразными. Одышка может появляться при различных состояниях. Так, например, бывает одышка при разговоре, одышка в положении лежа, после сна, одышка в покое и т.д. Дыхание человека с одышкой – частое и шумное, именно данные проявления дают окружающим основание предполагать о наличии одышки. Одышка может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому при её появлении необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который компетентно объяснит, что такое одышка и как она проявляется, а также назначит проведение комплексного диагностического обследования для выявления причин её появления.

Центр терапии Юсуповской больницы предлагает качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся одышкой. При необходимости возможен вызов пульмонолога на дом.

Виды одышки

Одышка может быть нескольких видов:

• инспираторной (одышка на вдохе), экспираторной (на выдохе) и смешанной (при затруднениях на вдохе и выдохе);
• тахипноэ (учащение поверхностного дыхания) и брадипноэ (урежение дыхания);
• физиологической — преходящей, обратимой интенсификацией дыхания (отдышка при физических нагрузках). Причины возникновения одышки в данном случае -она является адекватным приспособительным ответом на нагрузки, травмы или объективно низкий уровень содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
• патологической (при нарушениях проходимости воздухоносных путей, вследствие вредных привычек, сердечно-сосудистой недостаточности, ожирения, заболеваний легких, системы кроветворения и пр.).

Фактор риска

Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:

заболевания сердца

• высокое артериальное давление
• ишемическая болезнь сердца
• высокий уровень холестерина
• диабет
• ожирение
• употребление табака и алкоголя
• низкий уровень активности
• нездоровое питание

Факторы риска развития заболеваний легких:

• табачный дым
• загрязнители воздуха
• аллергены

Почему возникает одышка?

Если у человека внезапно появилась сильная одышка — причины могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто она обусловлена следующими состояниями:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями – вследствие данных патологий нарушается кровообращение. Внутренние органы страдают от нехватки кислорода, а в крови происходит накопление углекислого газа. Реакция организма на такое состояние – учащение дыхания: за единицу времени через легкие прокачивается больший объем воздуха. В положении лежа и после физической нагрузки отмечается возникновение или усиление одышки, связанной патологией сердца. Сильная одышка проходит в положении больного сидя либо полусидя. Для подобной одышки характерен затрудненный вдох;
• заболеваниями дыхательной системы – появление одышки связано с возникшими препятствиями для прохождения воздуха по дыхательным путям (к примеру, сужением просвета бронхов). Поэтому одышку считают типичным симптомом бронхиальной астмы. При данном заболевании у пациента отмечается затруднение выдоха. Кроме того, одышка возникает в случаях, если дыхательная поверхность легочной ткани уменьшена. Подобное уменьшение сопровождается увеличением интенсивности работы легких, т.е. частым вдохом, который необходим для сохранения необходимого количества кислорода, поступающего в кровь. В список патологий дыхательной системы, сопровождаемых одышкой, входят новообразования, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и др.;
• анемией – даже при нормальной деятельности легких и сердца дефицит гемоглобина и эритроцитов приводит к недостаточному обеспечению органов необходимым объемом кислорода. Для компенсации этого нарушения организм увеличивает частоту дыхания;
• неврозами и паническими атаками – в данных случаях клинические обследования не выявляют наличие сердечно-сосудистых и легочных патологий, однако субъективно пациент страдает от недостатка воздуха, а появление психоэмоциональных изменений провоцирует учащение дыхания, от чего бывает одышка;
• различными опухолями – возникает одышка при опухоли таламуса, кишечных опухолях и пр.;
• проблемами с желудочно-кишечным трактом. Так, например, осиплость голоса, кашель, одышка при эзофагите являются характерными симптомами;
• ожирением и сахарным диабетом – являются частой причиной возникновения одышки.

Причины одышки – нарушения системы дыхания

Причинами одышки могут быть как заболевания сердца, так и изменения в системе кроветворения. Но начинают обследование с изучения состояния органов системы дыхания. В первую очередь, это легкие и бронхи. Важно убедиться, что легочная ткань не повреждена, что одно из легких не содержит злокачественных образований, а также подвергались ли легкие токсической атаке, в качестве которой может выступать как химическое отравление, так и длительное курение табака.

Развитие пневмонии – еще один фактор, провоцирующий возникновение одышки. Не имеет значения, какой этиологии пневмония. Она может быть как вирусной, так и бактериальной. И оба заболевания становятся причиной развития отечности легочной ткани, вследствие чего орган не может выполнять свои функции. Многие больные с высоким процентом поражения легких пневмонией вынуждены находиться на аппарате искусственной вентиляции.

Бронхи играют важную роль в процессе доставки кислорода в легкие. Каждый бронх имеет слизистую оболочку, которая может остро реагировать на внешние раздражители. Например, при бронхиальной астме внутренняя поверхность бронхов сильно увеличивается в размерах, перекрывая просвет трубчатого органа. Сделать полноценный вдох в такой ситуации невозможно. Другим тяжелым состоянием является бронхоспазм, что тоже делает дыхание сильно затрудненным. В результате появляется одышка.

Одышка у людей разных возрастных категорий

Одышка может наблюдаться у лиц разного возраста – от грудного до пожилого.

У детей одышка бывает, как физиологической, так и патологической. Появление физиологической одышки обусловлено физическими нагрузками или высоким волнением, что считается нормой. При незрелости дыхательной системы возникает патологическая одышка у грудничка. Как определить вид одышки и её причины – решает врач-педиатр, подбирая необходимые методы диагностики.

В пожилом возрасте у людей снижается толерантность к физическим нагрузкам и уменьшается эффективность деятельности дыхательной системы. В силу возрастных изменений снижается физическая сила дыхательной мускулатуры, в результате чего ухудшается газообмен и затрудняется нормальное дыхание. Кроме того, у пожилых людей, как правило, имеются заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, которые приводят к появлению одышки. Чаще всего на данный симптом они долго не обращают внимание, поэтому заболевания, которые им сопровождаются диагностируются на запущенных стадиях. Вследствие этого затрудняется лечение, значительно снижается качество жизни и её продолжительность. Так что лучше при одышке у пожилых людей немедленно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения состояния.

Лучшие пульмонологи Москвы – доктор медицинский наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов, кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов ведут прием в центре терапии Юсуповской больницы. Клина оснащена инновационным высокотехнологичным оборудованием для проведения самых современных диагностических исследований. Благодаря комплексному подходу с привлечением узких специалистов различных профилей наши врачи выявляют точную причину появления одышки и подбирают эффективную схему лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ

ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.

ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.

При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.

В отличие от ПНО, симптомы ортопноэ могут возникать, когда человек бодрствует. Подобно ПНО, симптомы могут уменьшиться, когда человек сидит или стоит. Причиной ортопноэ является застой в легких, когда человек лежит. Это может быть результатом перераспределения крови, когда тело находится в горизонтальном положении. У людей с ортопноэ левый желудочек сердца не может откачивать дополнительный объем крови. Это увеличивает давление в легочных венах, вызывая попадание жидкости в легкие, что приводит к одышке.

Что такое отдышка у человека: симптомы

Возникновение одышки на начальных стадиях поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем связано с физическими нагрузками (например, когда больной поднимается вверх по лестнице). При прогрессировании патологии одышка и быстрая утомляемость появляются уже даже при незначительной нагрузке (ходьбе по ровной поверхности, завязывании шнурков и пр.), а также в состоянии покоя.

Больные воспринимают одышку довольно субъективно. Она может сопровождаться следующими симптомами:

• затруднением дыхания (вдоха/выдоха);
• сдавлением в грудной клетке;
• ощущением заложенности в области груди;
• стеснением в груди;
• ощущением нехватки воздуха;
• невозможностью сделать глубокий вдох или полный выдох;
• удушьем.

Как избавиться от одышки после коронавируса: препараты и процедуры

Если имеет место сильная одышка после коронавируса и пневмонии, лечение должен назначать и контролировать его результативность пульмонолог или терапевт. В числе назначенных могут быть следующие препараты.

• Бронхолитики. Необходимы тем, у кого из-за коронавируса повысилась гиперреактивность дыхательных путей на различные раздражители, аллергены, имеют место астматические проявления.
• Муколитики. Нужны при скоплении в нижних дыхательных путях вязкой, плохо отходящей слизи. Они способствуют её разжижению, что облегчает выведение мокроты.
• Секретомоторные средства. Стимулируют отхаркивание на рефлекторном уровне.
• Иммуномодуляторы. Будут полезны всем переболевшим ковидом, так как сопротивление новому коронавирусу буквально изматывает иммунную систему, что тормозит восстановление.
• Антибиотики. Могут понадобиться в случае бактериального инфицирования ослабленных ковидом лёгких.

При одышке на почве сердечно-сосудистых или психосоматических нарушений специалистами также должны быть назначены соответствующие средства.

Однако следует учитывать, что избыточная лекарственная нагрузка на ослабленный вирусом и предшествовавшей медикаменетозной терапией организм крайне нежелательна. Суммирование побочных эффектов сильнодействующих препаратов может оказаться гораздо опаснее той же одышки или остаточного кашля.

Физиотерапия и применение витаминных комплексов, натуральных биологически активных добавок – вот ответ на вопрос, как лечить одышку после коронавируса без лекарств. Из процедур при дыхательных нарушениях будут полезны:

• ингаляции с минеральной и морской водой, эфирными маслами, растительными составами; применение лекарств в форме ингаляций снизит нагрузку на почки, печень и другие органы, по сравнению с приёмом их внутрь;
• гипербарическая оксигенация – насыщение организма пациента кислородом в условиях барокамеры, особенно полезен этот метод для тех, кто испытывает гипоксию в связи с неполноценным дыханием;
• УВЧ – воздействие электромагнитного поля на область грудной клетки в области расположения лёгких, улучшает проходимость мелких бронхов;
• массаж для активизации кровообращения и обмена веществ, ликвидации застоев в лёгких и бронхах, следствием которых часто и выступает одышка после коронавируса;
• электрофорез с лекарственными растворами (хлорид кальция, калий йод, эуфиллин) для разжижения мокроты и её выведения из дыхательных путей, снятия воспаления.
• СМТ – действие переменного тока на проблемную область тела для стимуляции восстановительных процессов.

Одышка: диагностика

Диагностика основной патологии, которая спровоцировала одышку, проводится с использованием следующих методов исследования:

• общего осмотра (общего врачебного осмотра, подсчета частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивания легких фонендоскопом);
• общего анализа крови;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• компьютерной томографии органов грудной клетки;
• спирометрии (спирографии) – для оценки проходимости воздуха по дыхательным путям и способности легких к расправлению;
• пробы с применением бронходилататора – спирометрия выполняется до и после ингаляции с бронхорасширяющим препаратом. Данное исследование позволяет оценить обратимость сужения бронхов;
• бронхопровокационного теста – спирометрия выполняется до и после ингаляции гистамина и метахолина. Проводится для обнаружения повышенной чувствительности бронхов, при котором возникают бронхоспазмы;
• исследования газового состава крови (определяется уровень напряжения в крови углекислого газа, кислорода, оценивается насыщение крови кислородом);
• бодиплетизмографии – позволяет оценить функцию внешнего дыхания. Применяется для оценки всех объемов и емкостей легких, в т.ч. тех, которые не может определить спирография;
• электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (УЗИ сердца, Эхокардиографии) – позволяет оценить функциональное состояние сердца и давление в системе легочной артерии;
• фибробронхоскопии – исследования, которое применяется для осмотра слизистой оболочки бронхов изнутри и исследования её клеточного состава специальным препаратом. Применение данного метода целесообразно пациентам с неясным диагнозом. Позволяет исключить другие возможные заболевания со схожей симптоматикой;
• ангиопульмонографии – в ходе процедуры исследуются сосуды легких;
• биопсии легких;
• консультаций врача-пульмонолога, кардиолога.

Сильная одышка после коронавируса: что делать?

Затруднённое дыхание после коронавируса не повод для паники. Однако игнорировать этот симптом нельзя. Важно наблюдать за его динамикой (в этом поможет приведённая выше шкала mMRC и пульсоксиметр).

Если одышка сильная, симптоматика нарастает или в течение нескольких недель отсутствуют изменения в лучшую сторону, нужно искать причину. В этом помогут такие специалисты, как терапевт, пульмонолог, кардиолог и психоневролог. К последнему следует обращаться, если имеет место психогенная одышка после коронавируса и требуется терапия по поводу невроза, депрессии, панических атак.

Ускорить реабилитацию дыхательной функции поможет ряд рекомендаций.

• Ежедневное выполнение дыхательных упражнений. Врачи советуют приступить к ним во время заболевания и продолжать минимум месяц после выздоровления. Кроме восточных практик, методики Стрельниковой и других, хороший эффект дают занятия вокалом, надувание шариков и выдыхание воздуха через тонкую трубочку в воду. Также стоит обратить внимание на то, грамотно ли вы дышите в принципе. Техника правильного дыхания стимулирует восстановительные процессы не только в лёгких, но и во всём организме.
• Умеренные спортивные нагрузки после ковида. Двигательная активность улучшает ток крови и лимфы, препятствуя застойным явлениям. Однако перегрузки после болезни опасны. Лучше начать с лёгкой ежедневной зарядки минут на двадцать. Увеличивать количество и тяжесть упражнений постепенно. Для более серьёзных тренировок желательно получить разрешение кардиолога. Максимально полезны для здоровья лёгкие кардионагрузки и плавание.
• Отказ от сигарет. Курение сильно тормозит регенерацию тканей дыхательной системы, а содержащиеся в табачном дыме токсины усиливают воспаление за счёт активации аллергических реакций.
• Прогулки на свежем воздухе и частое проветривание квартиры. Также нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха в доме – 30–60 %.
• Исключение вредных факторов внешней среды. Стоит меньше находиться на загазованных магистральных улицах. Дома не забывать о влажной уборке – наиболее эффективном способе борьбы с пылью. Если на работе в воздухе есть производственные примеси или же общая слабость не позволяет вернуться к привычному труду, имеет смысл взять отпуск.
• Сбалансированное и обогащённое витаминами питание. Замена копчёностей, маринадов, фастфуда, транс-жиров и сладостей овощами, фруктами, зеленью и ягодами ускорит выздоровление.

Одышка: лечение

Врачи-пульмонологи центра терапии больницы Юсупова подбирают индивидуальную схему медикаментозной терапии каждому пациенту, в зависимости от заболевания, которое провоцировало появление одышки.

Реабилитологи клиники составляют план физических тренировок и легочной реабилитации, позволяющих повысить переносимость пациентом физических нагрузок, назначают выполнение дыхательной гимнастики с использованием различных методов (диафрагмального дыхания, надувания шариков, выдувания воздуха через трубочку и пр.), тренирующих дыхательные мышцы.

В тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Одышка сопутствует патологиям различных органов и систем человеческого организма. Поэтому каждый отдельный случай требует специфической терапии, направленной, прежде всего, на устранение основного заболевания, провоцирующего одышку.

Как лечить одышку, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Пациентам с одышкой, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначается терапия, целями которой являются:

• улучшить питание сердца кислородом;
• усилить сердечный выброс;
• снизить застой крови в легких.

Эффективно применение нитратов, гликозидов, препаратов мочегонного действия. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется всегда иметь в наличии нитроглицерин, способствующий моментальному расширению сосудов сердечной мышцы.

Для восполнения недостатка кислорода в крови применяется оксигенотерапия.

Как избавиться от одышки: первая помощь

Оказание первой помощи при одышке человеку, страдающему сердечным заболеванием, предполагает выполнение следующих действий:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• до приезда медиков необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно;
• больного нужно посадить на стул;
• с шеи больного снять галстук, шарф, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке;
• под язык больного положить таблетку нитросорбида, дать любое мочегонное средство.

Как вылечить отдышку, связанную с легочными заболеваниями?

При одышке, обусловленной легочными патологиями, пациентам рекомендуется обильное щелочное питье (кроме больных с отеком легких).

Для купирования бронхоспазма назначается прием селективных β2-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола, тербуталина, формотерола, кленбутерола, сальметерола). Для расслабления мышц бронхов эффективны блокаторы м-холинорецепторов.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, назначаются ингаляции с НПВС и стероидная терапия.

Лечение одышки при бронхитах предполагает использование лекарственных средств для отделения мокроты. К ним относят:

• ацетилцистеин;
• карбоцистеин;
• бромгексин;
• амброксол.

Как избавиться от отдышки, связанной с аллергией?

Каждый человек, страдающий аллергическими заболеваниями, должен знать, что принимать при одышке этой этиологии:

• диазолин;
• димедрол;
• супрастин;
• тавегил;
• фенистил;
• кларитин;
• дезлоратодин и пр.

В качестве дополнительной терапии при одышке, обусловленной аллергией, можно применять средства народной медицины: отвары растений, оказывающие отхаркивающее действие (из подорожника, сосновых почек, мать-и-мачехи), а также горячие ванны для ног.

Как бороться с отдышкой психогенной природы?

Одышка довольно часто сопровождает психические расстройства – меланхолию, паническую атаку, депрессию. Пациентам, страдающим данными состояниями, назначают прием успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Эффективно также применение лечебного гипноза. Лечение назначается исключительно врачом – психотерапевтом.

Одышка, особенно в состоянии покоя, является тревожным симптомом, которым зачастую проявляются довольно серьезные патологии, которые требуют немедленного обследования и безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при появлении подобного дыхательного нарушения необходимо срочно посетить лечащего врача. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу больницы Юсупова можно по телефону, указанному на сайте клиники.

Как проверить дыхательную функцию после коронавируса?

Существует дыхательный тест, который врачи рекомендуют делать при подозрении на нарушение функции лёгких. Он состоит из трёх простых действий:

1. Необходимо вдохнуть воздух носом. Вдох должен быть максимально долгим и глубоким.
2. Засеките на секундомере 10 секунд и в течение этого времени не выдыхайте.
3. Через 10 секунд начинайте делать максимально продолжительный выдох ртом.

Необходимо обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу), если в процессе тестирования:

• появилось чувство дискомфорта в груди;
• возник кашель;
• в горле сильно запершило.

Также длительная одышка после коронавируса – повод приобрести пульсоксиметр. Этот прибор для измерения уровня кислорода в крови позволит не упустить критического, угрожающего жизни ухудшения дыхательной функции.

3.Симптомы и диагностика

Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.

Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.

Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).

Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.

Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.

Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

К какому врачу обращаться при нехватке воздуха?

Если это клиническое проявление является регулярным, в первую очередь нужно нанести визит к терапевту. Он проведёт осмотр, осуществит сбор анамнеза — и, исходя из полученной информации, отправит пациента на приём к специалисту пульмонологии, кариологии, гематологии, неврологии или эндокринологии.

Если у пациента имеется травматическое повреждение грудной клетки, ему следует обратиться к травматологу. В случае, когда отдышка является частью неотложного состояния — появилась внезапно и резко — нужно не откладывая вызывать «Скорую помощь».