Калий в крови: норма по возрасту (таблица), причины повышения и понижения

Как проявляется нехватка калия в организме

Калий – один из элементов, необходимых организму. Его основной переносчик – вода, а поскольку тело состоит в основном из воды, очевидно, что калий должен быть везде. Он выполняет множество функций в организме. Стимулирует секрецию инсулина, способствует сжиганию белков и углеводов. Он очень нужен. Его недостаток может быть очень неблагоприятным для организма, поэтому стоит знать, как распознать это состояние и, конечно же, как ему противодействовать. Обязательно прочтите полезные советы в этой статье.

Симптомы

Симптомы дефицита калия могут быть различными. Обратите особое внимание на свой живот. Если он провалился, сплющился, то это эффект так называемого «лягушачьего живота». Это может быть связано со слабостью мышц живота, а также желудка и кишечника. Также это заболевание сопровождается проблемами с обменом веществ и запорами. Вы должны знать о том, что высокое кровяное давление тоже может быть признаком гипокалиемии, но не только. Если вы страдаете от опухших ног и рук, вам необходимо пройти обследование и предпринять какие-либо действия, чтобы восполнить дефицит калия, если таковой имеется. Если вы обнаружили, что сердце бьется нерегулярно, это повод обратиться к врачу и проверить уровень калия в крови. Это не шутка.

Гипокалиемия

Гипокалиемия развивается вследствие

1. уменьшения поступления калия с пищей,
2. его перемещения в клетки или
3. усиленного выведения.

Снижение поступления калия редко является единственной причиной гипокалиемии, поскольку за счет реабсорбции в дистальном отделе нефрона экскреция калия с мочой может уменьшаться до 15 ммоль/сут; количество же калия, поступающее в организм с пищей, в большинстве случаев превышает эту величину. Исключение составляют горожане с низким уровнем жизни и лица, придерживающиеся особых диет.

Однако недостаточное поступление калия может усугубить гипокалиемию, обусловленную потерями калия через ЖКТ или почки.

Одна из редких причин, приводящих к гипокалиемии, — поедание глины (геофагия), поскольку она связывает ионы калия и железа. Геофагия была раньше широко распространена среди негров на юге США.

Перемещение калия в клетки снижает концентрацию калия в плазме временно, не влияя на его общее содержание в организме. Независимо от причины перемещения калия в клетки изменение его концентрации в норме при этом относительно мало — не более 1 ммоль/л. Однако, как и недостаточное поступление калия с пищей, перемещение калия в клетки может усугублять гипокалиемию, обусловленную потерями калия.

Гипокалиемию вызывают метаболический алкалоз (вследствие перераспределения калия и потерь через почки и ЖКТ), гипергликемия (вследствие осмотического диуреза), введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе (в результате стимуляции контртранспорта Na+/H+ и опосредованной этим активации Na+,K±ATФазы), повышение уровня катехоламинов, назначение бета2-адреностимуляторов (вследствие перемещения калия в клетки и повышения секреции инсулина), рост новых клеток (например, при назначении витамина В12 при болезни Аддисона-Бирмера или ГМ-КСФ при нейтропении), переливание размороженных и отмытых эритроцитов (поскольку замороженные эритроциты при хранении теряют до половины калия).

Гипокалиемия также наблюдается при семейном гипокалиемическом периодическом параличе — редком заболевании, которое проявляется приступами мышечной слабости или паралича.

Потоотделение приводит к гипокалиемии как непосредственно, так и вследствие вызванного гиповолемией повышения уровня альдостерона и экскреции калия.

В норме при объёме стула 100-200 мл потери калия с ним составляют 5-10 ммоль/сут.

Гипокалиемия вследствие потерь калия через ЖКТ возникает при ворсинчатом полипе, ВИПоме, поносе (чаще секреторном) и злоупотреблении слабительными. Потери содержимого желудка при рвоте и аспирации через назогастральный зонд сами по себе не являются причинами гипокалиемии (концентрация калия в желудочном соке составляет 5-10 ммоль/л, и для возникновения дефицита в 300-400 ммоль, который обычно наблюдается у подобных больных, потребовались бы потери в объёме 30-80 л). К гипокалиемии в таких случаях приводят гиповолемия и метаболический алкалоз . Гиповолемия стимулирует секрецию альдостерона, а метаболический алкалоз приводит к бикарбонатурии и повышению отрицательного заряда жидкости в собирательных трубочках (отфильтровавшийся бикарбонат не может полностью реабсорбироваться в проксимальных канальцах). Оба эти механизма повышают выведение калия с мочой.

К чему приводит нехватка калия в организме

Даже при незначительных отклонениях от нормы калия в организме последствия могут быть печальными:

• сахарный диабета на фоне истощения инсулинового аппарата;
• гипокалиемия, вызывающая тяжёлую аритмию, миалгию, усиление тонуса мышечных волокон;
• гликозидная интоксикация, спровоцированная большим объёмом сердечных гликозидов, плохо перерабатываемых почками;
• нарушение кислотно-щелочного баланса;
• патологические видоизменения в миокарде вплоть до внезапной остановки сердца, наступления коронарной смерти.

Чем опасна гипокалиемия

Чем большим становится дефицит К+, тем интенсивнее проявляется симптоматика. Все проявленные признаки уже сами по себе указывают на то, к каким последствиям способна привести гипокалиемия.

Реклама:

Даже небольшие отклонения от концентрации калия при несвоевременном восполнении нехватки могут привести к таким осложнениям

:

При обнаружении раздражения, покраснения или зуда в паху, женщина должна обратиться к специалисту. Если чешется в паху у женщин, причины для этого могут быть самые разные. Подробнее читайте в статье: «какие причины если чешется в паху у женщин».

• тяжёлые формы аритмии, миалгии;
• повышается вероятность образования сахарного диабета;
• есть риск отравления организма гликозидами (если были назначены содержащие их медикаменты);
• возникает ощутимый кислотно-щелочный дисбаланс;
• в наиболее тяжелых случаях гипокалиемия наряду с другими факторами создаёт предрасположенность к внезапной коронарной смерти.

Чтобы не спровоцировать подобные осложнения, важно своевременно начать лечение.

Терапия при гипокалиемии

состоит из двух направлений: медикаментозного лечения и добавления в рацион продуктов, богатых калием.

Анализы для диагностики

Недостаток калия (в организме у женщин отсутствие достаточного количества микроэлемента устанавливают в ходе медицинских обследований) определяют врачи, назначая диагностические исследования. Они следующие:

• берут кровь на содержание калия;
• определяют выделение микроэлемента в моче;
• снимают электрокардиограмму, чтобы выявить нарушение сердечного ритма;
• проверяют минеральный состав волос.

Особой подготовки к исследованию на содержание калия не требуется. Необходимо соблюдать лишь несколько рекомендаций: за сутки до проведения анализа следует исключить из рациона жирную, острую, маринованную пищу. Также необходимо отказаться от жареной еды; перед обследованием нельзя употреблять алкоголь в течение 10 дней, принимать лекарства, а также делать рентген и ФГ; если состояние здоровья требует приёма пищи (при диабетическом заболевании) необходимо получить консультацию у лечащего врача.

Реклама:

Проводят исследование крови рано утром. Так как её состав меняется в течение дня.

Забор осуществляют из вены натощак. Но разрешают пить воду. В лаборатории анализ делают, применяя метод титрования, либо используют автоматический анализатор. Для здорового человека нормальное количество элемента в крови равно от 3,5 до 5,1 ммоль/литр. В том случае если вещества меньше 3,05 ммоль / литр, значит, имеется нарушение деятельности почек. Такое состояние называют гипокалиемией. Его проявления:

• тошнота, рвота;

  

• мышечная слабость;
• затруднённость дыхания;
• непроизвольное выделение мочи, кала.

Резкое увеличение содержания калия — до 7,15 ммоль / литр. Возрастание микроэлемента в организме свидетельствует о большой потере жидкости. Это называется гиперкалиемия.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к:

• Рациональному питанию с достаточным количеством калийсодержащих продуктов без нарушения правил термической обработки.
• Исключению низкокалорийных диет, отказ от вредных привычек.
• Оптимизации сна/бодрствования.
• Ограничение психических и нервных перегрузок.
• Замене (по возможности) мочегонных средств и других лечебных препаратов, способствующих выведению калия из организма. При невозможности их замены необходимо регулярно проходить лабораторное обследование на концентрацию калия в сыворотке.
• Ограничению потребления поваренной соли.
• Периодическому приему для профилактической коррекции гипокалиемии Панангина (1 табл. 3 раза в день) на протяжении 3 недель.

Лечение гиперкалиемии

Реклама:

Пациенты подлежат госпитализации для лечения в стационар, а при угрожающей жизни гиперкалиемии — в отделении реанимации и интенсивной терапии. Первым условием успешного лечения является отмена всех медикаментов, которые могут привести к гиперкалиемии (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВС и т.д.), прекращение введения калиевых солей. При дыхательной недостаточности может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Специфическое лечение гиперкалиемии предполагает несколько направлений:

1. Стабилизация мембран кардиомиоцитов . При высокой жизнеугрожающей гиперкалиемии для лечения и предотвращения тяжелых нарушений ритма сердца внутривенно вводятся соли кальция, обладающего антагонистическим действием в отношении калия и улучшающего сократительную функцию миокарда. Предпочтительнее использовать глюконат кальция, так как хлорид кальция при попадании в подкожную клетчатку или мышечную ткань вызывает их некроз.

   

2. Перемещение калия внутрь клеток . Для этого применяется введение инсулина с глюкозой, агонистов бета-адренорецепторов (сальбутамол). С этой же целью проводится коррекция метаболического ацидоза введением гидрокарбоната натрия (раствора соды).

   

3. Ускоренное выведение калия . Для стимуляции экскреции калиевых ионов с мочой очень эффективны петлевые диуретики (фуросемид). Для выведения калия через кишечник назначаются энтеросорбенты, катионообменные смолы (полистеролсульфонат натрия). При развитии гиперкалиемии на фоне надпочечниковой недостаточности для лечения обязательно применяются гормональные препараты (флудрокортизон, гидрокортизон).

   

4. Гемодиализ . Это экстренный способ выведения калия из организма. К такому лечению прибегают либо при неэффективности вышеперечисленных мер, либо сразу при очень высокой концентрации калия. Предпочтительно использовать диализирующий раствор с бикарбонатным буфером.

Питание при гипокалиемии

Важной составляющей терапии при нехватке памяти является правильное питание. Женщине важно употреблять необходимое количество К+ с пищей – так макроэлемент лучше усвоится и обеспечит качественное выздоровление.

Больше всего калия содержится в таких продуктах питания:

Реклама:

• мясо;
• бананы;
• гречневая, ячневая и овсяная каши;
• грибы;
• баштанные: арбузы, тыквы, дыни;
• капуста: пекинская, брюссельская, морская, цветная;
• орехи, сухофрукты и цукаты;
• большинство фруктов и овощей.

Перечень продуктов с высоким содержанием К+ довольно широкий, потому выбранный рацион может быть полностью сбалансированным, и при этом разнообразным.

Причины нехватки калия в организме

Спровоцировать дефицит калия может 1 или сразу несколько специфических обстоятельств:

• злоупотребление мочегонными слабительными, глюкокортикостероидными, гормональными препаратами, консервантами с высоким содержанием натрия;
• гормональный дисбаланс, проведение терапии при котором спровоцировало излишнее выведение макроэлемента с мочой при частых мочеиспусканиях;
• повышенные нагрузки, приведшие к вымыванию значительной дозы калия на фоне повышенного потоотделения;
• беременность, период лактации у женщин, когда необходимость поступления калия должна быть повышена;
• нехватка продуктов с калием в рационе, когда может возникать из за несбалансированного питания гипокалиемия;
• частые позывы рвоты, продолжительные водянистые поносы.

При проблемах со здоровьем признаки нехватки калия в организме женщин наблюдаются, если применяются жесткие диеты для коррекции веса или у людей злоупотребляющими слабительными, мочегонными, гормональными медикаментами. Показатель макроэлемента в сыворотке ниже 2 ммоль/л может создать для больных критическую ситуацию.