Недостаток кальция в организме: чем грозит дефицит элемента и как его можно определить

Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.

Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.

Характерные особенности

В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.

В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:

• гипокальциемия (гипопаратиреоз);
• гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).

Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.

Недостаток кальция в организме: чем грозит дефицит элемента и как его можно определить

Хрупкость костей (остеопения и остеопороз). Формирование и поддержание прочности скелета — важнейшая функция кальция в организме. В виде кристаллов гидроксиапатита он составляет основную часть минерального компонента межклеточного вещества костной ткани — матрикса. Недостаток кальция приводит к нарушению минерализации костей, а значит, к снижению их прочности.

Костная ткань в течение жизни постоянно обновляется: процессы синтеза и резорбции (рассасывания) уравновешивают друг друга. В детском и подростковом возрасте преобладает формирование. Примерно к 20 годам костная масса достигает своего пика, а после 40 лет на первый план постепенно выходят процессы резорбции. Плотность костей уменьшается, развивается остеопения.

Особо уязвимая в этом смысле группа людей — женщины в период наступления климакса. Эстрогены служат сдерживающим фактором резорбции костной ткани. Со снижением их выработки в пременопаузе кальций начинает активно «вымываться» из организма. Если не принимать профилактических мер, остеопения прогрессирует в остеопороз — заболевание, при котором кости становятся настолько хрупкими, что переломы происходят даже без значимого механического воздействия. Это состояние грозит инвалидностью и уменьшением продолжительности жизни.

Женщинам следует обратить внимание на то, что потеря кальция костной тканью начинается задолго до наступления климакса — около 40-45 лет. В это время уже необходимо задуматься о профилактике остеопороза. Обеспечение адекватного поступления кальция в организм — одна из главных мер по предупреждению заболевания.

Кариес и разрушение зубов. Для дентина и зубной эмали кальций важен не меньше, чем для костей: он является их важным структурным компонентом. При недостаточном поступлении минерала с пищей организм стремится утилизировать его запасы из тканей, и в первую очередь страдает состояние зубов. Они начинают крошиться, эмаль истончается, повышается риск развития кариеса. Очень часто так бывает во время беременности.

К сожалению, если зубы уже начали разрушаться, дополнительный прием кальция ситуацию не исправит: после прорезывания процесс минерализации завершается. Спасти положение может только дорогостоящая стоматологическая процедура. Так что проблему легче предупредить, чем решить. Достаточное потребление кальция (особенно в детском возрасте и во время беременности) позволит сохранить здоровье зубов.

Склонность к кровотечениям, кровоточивость десен. Кальций активно участвует в процессе свертывания крови. Еще одна его функция — поддержание прочности стенок сосудов. Недостаток кальция вызывает хрупкость капилляров, из-за этого часто возникают носовые кровотечения, при чистке зубов легко повреждаются и кровоточат десны.

Ухудшение внешнего вида кожи. За счет участия в большом количестве биологических реакций кальций разносторонне влияет на состояние дермы и эпидермиса. Во-первых, при его недостатке замедляется синтез коллагена. Из-за этого кожа теряет упругость, появляются морщины. Во-вторых, дефицит кальция в организме приводит к нарушению тонуса капилляров, вследствие чего развиваются отечность и купероз. В-третьих, элемент регулирует образование кератиноцитов — клеток эпидермиса и, таким образом, отвечает за прочность кожи. Наконец, кальций участвует в выработке кожных липидов. При его нехватке защитный барьер разрушается, кожа быстро теряет влагу.

Ломкость ногтей и волос. Кальций влияет на состояние не только кожи, но и ее придатков. Ногти и волосы состоят из тех же клеток, что и эпидермис, поэтому недостаток макроэлемента отражается на них столь же негативно. Последствия обычно видны невооруженным глазом. Ломкие истонченные ногти, тусклые сухие волосы, замедление их роста — все это вероятные признаки нехватки кальция.

Мышечные судороги. Роль кальция в регулировании работы мышц почти так же хорошо известна, как и его значение для костей. Он отвечает за сокращения и расслабления мускулатуры и нормальную нервно-мышечную возбудимость. Недостаток кальция приводит к нарушению этих процессов. Самым частым проявлением этого состояния становятся болезненные судороги икроножных мышц (чаще они возникают в ночное время).

Расстройства центральной и периферической нервной системы. Они проявляются по-разному, например, в виде покалывания или онемения в кончиках пальцев. Повышенная утомляемость, бессонница, упадок сил, ухудшение памяти тоже могут быть симптомами нехватки кальция. Причины таких расстройств разнообразны: блокирование освобождения нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, ацетилхолина, ГАМК), сбой регуляции нервной проводимости, нарушение процессов возбуждения и торможения — во всех этих процессах кальций принимает непосредственное участие.

Проблемы с давлением и сердцем. Кальций наряду с другими элементами — калием, магнием, натрием — регулирует работу сердечно-сосудистой системы, поддерживает нормальный тонус сосудов. Дефицит минерала может привести к нарушению сократительной способности миокарда, повышает риск развития артериальной гипертензии, влияет на липидный обмен и, таким образом, косвенно провоцирует атеросклероз.[3]

Причины гипокальциемии

Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.

Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:

• травматизация шеи с кровотечением;
• осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;
• воспалительные процессы;
• ионизирующее излучение;
• метастазирование в эндокринных органах;
• недостаточность надпочечников;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни системного типа.

Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.

Классификация

В основу классификации положено несколько признаков.

По содержанию катиона Са+ различают несколько степеней тяжести гиперкальциемии:

• Легкая степень — содержание общего Ca менее 3 ммоль/л; ионизированного кальция – до 1,5 ммоль/л.
• Умеренная степень — уровень общего Ca повышен до показателя 3,5 ммоль/л; а показатель ионизированного кальция — до 1,8 ммоль/л.
• Тяжелая степень —показатель общего Ca выше 3,5 ммоль/л; ионизированного кальция — более 1,8 ммоль/л.

По течению выделяют острую гиперкальциемию (синоним гиперкальциемический криз) и хроническую.

Гиперпаратиреоидный криз развивается, когда избыток кальция, поступающего в кровоток, превышает возможность выделительной функции почек. Показатель критической концентрации кальция в целом индивидуален, однако у большинства лиц токсическое действие проявляется уже при показателях 3,4-4,1 ммоль/л.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

• дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;
• нарушение мальабсорбционных функций кишечника;
• почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

4.Лечение

Наиболее эффективным и естественным способом восстановления оптимально-необходимой концентрации кальция является обогащенная диета. Следует, однако, понимать, что любые диеты, – как и все прочие лечебные схемы, мероприятия, процедуры, – могут разрабатываться и предписываться исключительно врачом.

Это же касается специальных кальцийсодержащих добавок и препаратов, предназначенных для терапии наиболее тяжелых случаев дефицита кальция: применять такие средства можно только по назначению врача.

Немного подробнее о симптоматике

Клиническая картина в обоих случаях — выраженная. Основной областью поражения становится костная система, которая содержит более 90% кальция от общего его содержания в организме.

Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:

• псевдо- и простая форма подагры;
• деформация;
• болевые ощущения;
• мышечная слабость и атрофия;
• переломы даже при простых ушибах;
• кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.

Повышение значений

• повышенное образование гормонов паращитовидной железы вследствие ее доброкачественного разрастания или злокачественной опухоли;
• метастазы в кости при раке почек, легких, молочных желез;
• особый вид злокачественной опухоли – карцинома, которая продуцирует паратгормон, при этом первичный рак может находиться в матке, яичниках, щитовидной железе или почках;
• травмы и болезни, при которых человек долгое время вынужден находиться без движения, отчего кальций из костей перемещается в кровь – переломы костей, туберкулез позвоночника, болезнь Педжета или поражение костной ткани с неправильным образованием и рассасыванием, врожденный вывих бедра;
• повышение уровня витамина D;
• болезни надпочечников, особенно недостаточность;
• гемобластозы или опухолевые болезни крови и лимфы – особенно миеломная болезнь, сопровождающаяся разрушением костной ткани;
• синдром Вильямса или «лица эльфа» — генетическое нарушение, когда отсутствуют несколько генов;
• недостаточность почек;
• гранулематозные болезни, особенно саркоидоз;
• чрезмерное поступление лекарственных средств, содержащих кальций;
• синдром молочно-щелочной или Бернетта, когда в крови много кальция, а кислотно-щелочное равновесие сдвинуто в щелочную сторону;
• передозировка мочегонных средств, содержащих тиазид, или вещества, усиленно выводящие калий и натрий.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:

• сохранение температуры более 40°C;
• внутренние кровотечения;
• признаки лихорадки;
• сильный зуд кожи.

Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Интерпретация результатов.

Уровень кальция оценивает в динамике врачом в сочетании с другими лабораторными показателями и клиническими данными. Самостоятельная изолированная оценка приводит к некорректным выводам.

Все услуги лаборатории

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Гипокальциемический криз

Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.

Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:

• ощущение «мурашек»;
• чувство покалывания по всему телу;
• конечности и часть лица немеют;
• сильная слабость мышц;
• внезапные мышечные боли;
• депрессивное состояние;
• изменение цвета кожного покрова.

Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.

Тонус мышц выражается характерными проявлениями:

• «рука акушера»;
• «конская стопа»;
• «рыбий рот»;
• и другие.

Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.

Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.

Список источников

• Леонард Р. Сандерс. Гиперпаратиреоз// Секреты эндокринологии/ под ред. М.Т Макдермотта. — М.-СПб: Издательство БИНОМ — Невский диалект, 2001. — С. 129-140.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пронин B.C. и др. Клиника и диагностика эндокринных нарушений. — М., 2005. — С. 99–111.
• Волков М.М., Каюков И.Г., Смирнов А.В. фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция. Нефрология. 2010; 14(1):91-103.
• Черенько С.М. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения. — К.: Экспресс-полиграф, 2011. — 148 с.
• Мирная С. С., Пигарова Е. А., Беляева А. В. и др. Роль кальцийчувствительного рецептора в поддержании системы кальциевого гомеостаза // Остеопороз и остеопатии. 2010. № 3. С. 32–36.

Диагностика

Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.

Методы обследования:

• анализ мочи (общий) — при повышенных показателях Ca в биоматериале будет присутствовать минерал и щелочная реакция будет выраженной;
• анализ крови (биохимический) — в плазме выявляется значительное превышение/понижение ионизированного, а так же общего кальция;
• ультразвуковое исследование — обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;
• рентгенография — используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;
• денситометрия — применяется для точного определения плотности тканей костей;
• рентгенография (с контрастным веществом) — помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;
• компьютерная — томография — исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;
• магниторезонансная томография — позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;
• спинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.

Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.

Диета

Специально разработанной диеты нет, однако в случаях, когда переизбыток кальция обусловлен усиленным всасыванием Ca+ в кишечнике (D-гипервитаминоз, синдром Бернетта) рекомендуется рацион питания с уменьшением содержания кальция в пище (ориентировочно на уровне 800 мг/сутки). С этой целью рекомендуется ограничить употребление таких продуктов как кунжут, твердые сыры, миндаль, сардины в масле, чеснок, петрушка, соя, фундук, а также сокращается употребление молока и молочных продуктов.

Комплексы с этим исследованием

Контроль рациона кормящей мамы Оценка нарушений обмена веществ и риска дефицита железа и кальция 2 940 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 33 710 Р
• Женская антивозрастная диагностика 12 070 Р
• Чек-ап №1 для детей и подростков 10 950 Р
• Вегетарианцы и веганы 5 820 Р
• Минералы для здоровья 850 Р